【病案举例】

王某，女，39岁。1992年7月就诊。主诉面部皮肤逐渐变黑，伴心慌乏力2年，加重3个月。患者近2年来面色逐渐变黑，经常腰痛，遇劳加重。毛发脱落，心慌气短，身困乏力。近3月又觉目痛耳鸣，视物昏花，腰脊发凉。月经先后无定期，色淡有血块。观其面色黧黑，口唇眼轮周围黑色尤重，精神不振，全身皮肤有散在褐色斑块。舌质淡有瘀点，苔薄白，脉沉细弱，两尺脉微。

辨证：肾阳虚夹瘀。

治法：益气活血，温阳补肾。

处方：血府逐瘀汤化裁。当归、红花、赤芍、丹皮、巴戟天各10g，熟地黄、益母草、丹参、山药、黄芪、党参、白术、菟丝子、淫羊藿各15g，桃仁12g，川芎、枳壳、制附子、甘草各6g患者治疗1月后，病情明显好转。

按语：古代医家有“久病多虚”、“久病多瘀”的论述。本例因久病不愈，耗伤正气，而致气血阴阳皆虚，气虚则推动无力，阳虚则温煦无能，阴血亏虚则血脉不充，均导致气血运行不畅，形成瘀血，而瘀血又可阻滞新血之化生，使虚者更虚，虚中夹瘀。《灵枢·经脉》说：“血不流则髦色不泽，故其面黑如漆柴者。”《血证论·瘀血》说：“瘀血在上焦或发脱不生，或骨膊胸脆顽硬刺痛，目不了了。”患者症状均说明是虚中夹瘀，因此用血府逐瘀汤加益气壮阳补肾之品，使瘀血祛除，正气恢复而获显效。