【病案举例】

邴雅用血府逐瘀汤治疗老年顽固失眠证42例。处方：桃仁10g，红花10g，当归10g，赤芍15g，川芎15g，牛膝18g，柴胡15g，桔梗6g，枳壳10g，生地12g甘草6g，每日1剂，水煎取汁400ml，分两次温服。结果：4例患者中，显效（治疗后平均每天睡眠在7小时以上，临床症状基本消失或明显改善）20例，占47.62%；好转（治疗后比治疗前睡眠时间延长2~3小时，但睡眠仍不足7小时，症状有改善）21例，占50%；无效（治疗后比治疗前睡眠时间延长不足2小时，临床症状无明显改善）1例，占2.38%。总有效率为97.26%。

屠雪春用血府逐瘀汤治疗顽固性失眠53例。处方：生地黄15g，当归10g，桃仁10g，红花10g，枳壳10g，赤芍15g，川芎15g，柴胡10g，桔梗10g，牛膝10g，生甘草3g。气虚者加黄芪、党参；心悸惊惕不安者加珍珠母、磁石、琥珀；胸闷、心烦、情志抑郁者加郁金、制香附。每日1剂，水煎服，连续服药15~30天。服药期间停用其他镇静药物。结果：53例患者经治疗治愈（睡眠转为正常，临床症状消失）38例，好转（睡眠时间延长，每晚可睡4~6小时，临床症状基本消失或减轻）11例，无效（临床症状无改善）4例，总有效率92.5%。

孔庆明在辨证的基础上，采用血府逐瘀汤为基础方加味，对69例长期失眠患者进行治疗，取得了较满意的疗效，69例患者均以活血化瘀、养心安神为原则。处方：当归15g，生地15g，桃仁10g（冲），红花6g，桔梗10g，枳壳15g，柴胡10g，赤芍15g，川15g，牛膝15g，甘草10g，琥珀10g（冲服），枣仁15g（冲炒），炙远志10g。每日1剂，日服3次，1周为1疗程。

结果：69例中治愈（睡眠正常，相关症状消失者）43例，占62.32%；有效（睡眠好转，相关症状减轻，但时好时坏而不稳定者）33例，占23.33%；无效（失眠及相关症状无改善者）3例，占4.35%。总有效率为95.65%。

罗安明79运用加味血府逐瘀汤治疗失眠（辨证以舌色隐青或有瘀点、瘀斑，或舌下络脉粗胀，有分支和瘀点，脉涩滞或弦数为要点）。方药：桃仁12g，红花9g当归9g，生地9g，川芎6g，牛膝9g，桔梗5g，柴胡3g，枳壳g，甘草3g，葛根30g，炒酸枣仁50g。加减：倦怠乏力，加党参、黄、熟地各15g，减生地；心阴亏虚，加麦冬9g，百合15g；阴虚内热，加丹皮9g，阿胶9g，穿山甲6g，减川芎；痰热内扰，加黄连6g，竹茹12g，减当归；胃中不和，加焦麦芽、鸡内金、神曲各9g，减桔梗；肝气不舒，加柴胡6g，郁金9g，枳壳3g.10日为1个疗程，4个疗程后观察效果。结果：治愈（临床症状消失，夜间睡眠时间达6小时以上，睡眠酣畅，觉醒后体力恢复，精力充沛）7例，显效（夜间睡眠时间在6小时以下，但较前增加3小时以上）2例，有效（夜间睡眠时间在6小时以下，但较前增加3小时以下）2例，无效（夜间睡眠时间较前无改善）1例。