本病眼外观端好，不痛不痒，而视力渐降，视物昏朦不清，为多种内障眼疾常见之症状，西医学中的脉络膜、视网膜之慢性炎症及慢性球后视神经炎、视网膜血管炎等均可出现上述症状。

本病多发于男性青壮年，易反复发作，眼外观正常，自觉视物模糊，如隔纱状，眼前中央有一圆形暗影，伴有视物变形、变色，视大为小。眼底可见黄斑区水肿，中心凹反光消失，黄斑区有黄白色小点状渗出或黄色渗出斑点，后期可遗留黄斑区色素紊乱。

人之视觉功能正常与否在于气血之盛衰，而气血之盛衰有源于心。《兰室秘藏》有“夫五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目，脾者诸阴之首也，目者血脉之宗也，故脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣”之说。因脾失健运，津液运化失常，湿浊上泛或聚湿成痰，湿热痰浊内蕴，上犯清窍而致病者属脾虚型。

【病案举例】

1.李某，男，38岁，农民，1989年4月16日初诊。两眼视物昏朦不清已年余。曾在某市医院检查诊断为“中心性视网膜脉络膜炎（双）”。经用西药治疗，视力有所恢复。半年前左眼视力下降严重，视物模糊且变形，经治疗迄今未愈。查视力：左0.2，右1.0，两眼外观端好。左眼底检查：视乳头色泽正常，视网膜黄斑区轻度水肿，中心凹反光消失黄斑区可见针头大小黄白色点状渗出，右眼底正常。伴心悸烦躁，夜寐不安，困倦思睡，舌淡胖，苔白，脉细无力。诊断：视瞻香缈（左）证属心脾两亏，气血不足，目失所养。治宜补益心脾，养血明目。方用归脾汤加减，处方：黄芪30g，当归12g，白术、木香、龙眼肉、远志各10g，炒枣仁、茯神各20g，煅龙骨、煅牡蛎、党参、楮实子各15g，炙甘草6g.日1剂，水煎服。上方服9剂，心悸烦躁及睡眠改善，左眼视力由0.2提高至0.4，左眼底黄斑区仍水肿，有少量渗出物，中心凹反光未出现将上方茯神易为茯苓20g，加泽泻15g、半夏12g又进15剂后，自诉左眼视力提高明显，心悸烦躁消失。查视力：左1.0.右1.0.左眼底黄斑水肿已消失，渗出物已吸收，中心凹反光存在嘱继续口服归脾丸以善后，随访2年未复发。

按：本例辨证着眼点于局部与全身症状相结合。眼底局部体征虽反映出“湿浊上泛”的病理变化，如黄斑区水肿，有渗出物等，但全身症状如心悸、烦躁、倦怠思睡及舌脉仍属心脾两虚、气血不足证。治宜正本清源，故用归脾汤加实子、煅龙牡益气健脾、养血安神治本为主；茯苓易茯神，加泽泻、半夏化痰利湿治标。

1.     戴书悦报道一患者，左眼视物模糊2个月余，曾诊为“中心性视网膜炎”，经中西医治疗好转后复发。诊见：面色萎黄，倦怠无力，心悸眠差。检查：左眼视力03，眼底黄斑部污暗水，并见黄白色点状渗出物，中心反光消失。舌淡，苔薄白，脉细缓。证属心脾亏虚。治以补益心脾。用归脾汤加减，药用：炒白术10g，党参15g，炙黄芪15g，炙甘草6g，茯苓10g，远志6g，炒枣仁12g，泽泻10g，桂枝10g，陈皮6g，枸杞10g，菟丝子10g，五味子6g，谷精草15g，山楂10g服5剂后，左眼视力上升至0.7，眼底检查同前，原方再服10剂，共服30多剂，左眼视力恢复为1.2，左眼眼底黄斑部稍污暗，中心反光清晰可见。随访1年未复发。