预激综合征是指心房冲动提前激动心室的一部分或全体,或心室冲动提前激动心房的一部分或全体,心电图表现为:P一R间期缩短(<0.12s);QRS波群增宽,其升支始部粗钝。其解剖学基础为房室旁路通道,具有预激心电图表现者心动过速的发生率为1.8%,其中,80%的心动过速发作为房室折返性心动过速,15%~30%为心房颤动,5%为心房扑动。频率过快的心动过速(特别是心房颤动持续发作)可导致充血性心力衰竭、低血压,甚至死亡。其临床表现属中医“心悸”、“胸痹”、“厥证”范畴。
【病案举例】
于某,37岁,教师,1992年8月3日来诊。胸闷气短,头晕乏力2年,夜间心胸憋闷加重。有时胸骨后疼痛,大汗淋漓,顷刻昏厥不省人事,手足欠温,约5分钟自行缓解,呈阵发性多次发作,翌日一如常人。视其面色无华,舌淡红,边有齿痕,薄白苔,脉沉迟。心电图示:右心室高电压,电轴偏左70度,心率43次/分。提示:预激综合征。中医辨证属胸痹厥证。以归脾汤化裁:党参15g,白术20g,茯苓12g,远志10g,黄芪20g,当归15g,炒枣仁12g,广木香10g,丹参15g,瓜蒌10g,生龙骨20g,生牡蛎20g,葛根6g,桂枝10g,生甘草9g.以上方加减治疗2周后脉率62次/分,复查心电图正常。
按:患者任教多年,操劳过度,心气亏虚,心脉痹阻。故以归脾汤佐以宜痹熄风之品,标本兼顾而获效。









