不孕有原发与继发两种。育龄妇女婚后同居2年以上，性生活正常，配偶健康，未避孕而不孕者称为原发性不孕症；如曾怀孕或流产后又间隔2年以上不孕者，称为继发性不孕症。引起女性不孕的主要因素有排卵障碍、输卵管病变、子宫病变阴道因素、免疫因素等，精神因素常为其诱因。因此，加强心理治疗可提高本病的疗效。

不孕属中医“全不产”、“无子”或“断绪”范畴中医认为受孕的机制是有赖肾气旺盛，精血充沛，任脉畅通，太冲脉盛，月事正常才能受孕。如果肾虚，气血失调，冲任受阻等病理，都可导致不孕。或素体肾阳不足，房事不节，精血暗耗，肾虚阳衰，失去温煦，冲任气衰，胞脉失养，不能摄精受孕；或房事不慎或流产后失于调养，而致肝肾阴耗，冲任失养而致不孕；或素体肥胖，痰湿内生，气机不畅，胞脉塞闭，不能摄精受孕；或情志不畅，肝气郁结，气血失和，冲任不能相资，则不能摄精受孕；或经期产后余血未净，病邪乘虚而人，邪与血互结，瘀滞胞宫致病。现代药理研究表明，越鞠丸有抗抑郁、调节情志的作用，是治疗本病的手段之一。

【病案举例】

李氏观察病例：王某，女，30岁。小学教师。结婚5年未孕，月经先后无定期。于15岁来潮，当时有痛经史，后经中药治疗而愈，近年来，经至色黑有块，且淋漓不断，痛经也逐渐加重，经前乳房胀痛，烦躁易怒，带下量多，色黄有腥味，少腹垂胀作痛。舌质暗淡，脉沉细弦。妇科检查：外阴及阴道正常，属未产型，少许分泌物，宫颈光，宫后可触及一包快，大小如蛋黄。B超检查报告：子宫后可见一肿物，不规则，壁毛糙，大小约50mm40mm×30mm诊断：子宫内膜异位，右后囊性肿物，原发性不孕症。证属肝郁气血不和，血结成痕化热，胞宫脉络闭阻。治拟疏肝理气解郁、活血化瘀、软坚散结、兼清湿热。予以越鞠丸加减，药用香附、川芎、黑山栀、车前子（包）、橘核、神曲、海棠、路路通、术、鸡血藤、川牛膝、苍术。水煎服，每日1剂，早晚温服。7剂后经至疼痛略减，经色转红，量中等。效不更方，次月经来之前续服原方7剂，经至未见明显血块，余症也见好转，惟觉乏力、腹满略胀前方去车前子，加黄芪30g，陈皮10g，以增健脾益气之功。连服月余，B超检查：肿块明显缩小。临床症状悉减，在原方基础上加红参炖服，每日3次，以调养气血。1979年10月经检查已受孕，后足月顺产一男婴。

按：湿热凝聚下焦胞络，成痕不孕，家父认为此为肝郁气滞，并有瘕块，越鞠丸具有解肝郁、湿郁、血郁和热郁之功，配合加强活血祛瘀、软坚散结及利湿清带之品，可使血结得以化散，经水恢复畅流，假以时日，则胞络畅荣，求嗣有望也。