斑秃常在无任何征兆的情况下骤然发生病人常无自觉症状，也因其突然而不知所措。第一个脱发区可以发生在人体的任何部位，但好发于头部，在头皮，或眉毛、胡须等处。斑秃常表现为毛发部位出现独立的局限性的成片毛发脱落，圆形或椭圆形，边缘清晰，直径1~2cm或者更大。秃发区皮肤光滑，发亮，无显着萎缩，但仍有毛孔可见，损害周围毛发不易脱落，脱落的头发根部变细，毛球缩小，可形成惊叹号形状“！”。若损害逐渐增大，数目增多，相邻的皮损区可互相融合成大小不等、形状不规则的斑片。病情若继续发展，皮损可累及全头，以致头发全部脱落。此时，头皮仍可保持正常外观，、。

是为全秃。病因多为过度精神紧张、机体劳累、内分泌障碍等。强烈的精神刺激可突然发病或加重病情。女性患者多与月经量多少有明显关系，男性患者多见遗精、滑精。全秃给患者造成的心理打击是可想而知的，不少患者整天精神不振，满脸愁容，有的甚至成天躲在家中不敢出门见人，身心健康受到严重影响。精神情绪变化是本病的重要原因之一。

本病乃由七情失调，饮食不节，劳倦过度，久病、重病、产后或先天不足，造成脏腑虚损，气血失调，毛根空虚，毛发失养所致。总病机不外乎虚与实，虚一指气血之虚，一指肝肾之虚；实多因过食辛热厚味，或情志抑郁化火，血热生风，或血瘀毛窍，都能导致头发不知不觉地脱落。其病变在毛发，病位在脏腑，与肝脾肾三脏关系密切。现代药理研究表明，越鞠丸有很好地抗抑郁、调理精神的作用，用于本病，效果良好。

【病案举例】

刘氏2观察病例：麻某，女，45岁，来诊半年前因与人争执且头部被打伤后，突现头发大片脱落，直至全秃，经中西医治疗数月不效，经介绍前来求诊。诊见：头部光秃无发、微痒，情志黯然，悲伤善哭，纳少，寐差、多噩梦，大便干结，周身憋胀，月经行而不畅，淋漓不断，10余天方净，舌淡暗、少苔脉沉涩西医诊断：斑秃（全秃）。中医诊断：油风，证属肝郁血瘀经络阻滞先治以疏肝解郁，活血化瘀，方选血府逐瘀汤汤合越鞠丸加减，药用：香附30g，神曲30g，夜交藤30g，鸡血藤30g，珍珠母30g，丹参30g，苍术10g，白术10g，川芎10g，柴胡10g，枳壳10g，赤芍10g，白芍10g，合欢皮10g，甘草6g，羌活6g，黄酒为引，每天1剂，水煎服，早晚分服。并配合外洗方：透骨草30g，侧柏叶30g，藁本6g，皂角刺6g，川芎6g，荆芥6g，艾叶6g，甘松6g，加水300ml，煎煮20min，温洗，每天2次。并开导其情怀，嘱用木梳梳头及按摩头皮，不拘次数，每晚睡前散步30min。二诊：服4剂，便调梦减眠增，周身憋胀消失，守方增补益肝脾肾之品，标本兼顾。处方：丹参60g，香附30g，山药30g，女贞子30g，生地黄30g，神曲30g，羌活10g，白芷10g，木瓜10g，天麻10g。服7剂，月经来潮、量增多，夹有血块，伴腰痛。三诊：头部长出细小黄色毛，患者信心倍增，情志亦畅，纳增眠可。守方加熟地黄30g，菟丝子30g随证加减共治疗3月余，基本痊愈。

按：本例患者受精神刺激，起于情志所伤且局部被殴，肝郁血瘀、气机失畅为标，素体不足为本，正不胜邪，故突现脱发乃至全秃，气滞血瘀是脱发的重要病机。故治从肝瘀论治，以疏肝解郁活血治其标。方用越鞠丸解郁，血府逐瘀汤活血，两方相合则郁解瘀消；加夜交藤、鸡血藤、合欢花、珍珠母养血润燥、安神定志；配合局部按摩以促血行，开导情志、坚持散步以达畅达情怀。继以重用香附解郁扶正；丹参活血养血；山药、生地黄、熟地黄、菟丝子、女贞子固护肝脾肾。“巅顶之上唯风可及”，故加羌活、白芷、天麻祛风；木瓜祛湿胜湿。外洗方中增加祛风除湿止痒之品，以促毛发生长。诸法合用，共奏驱邪扶正，疏其气血，令其调达之功。