食管贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管、是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。最常见的早期症状为吞咽困难、胸骨后疼痛和梗塞感，有时固体食物较流质更易吞咽，温热食物比冷的食物容易咽下。吞咽困难症状有缓解期，间歇发作，且时轻时重。

精神情绪变动可影响症状，精神紧张或情绪激动时症状加重。随着病程发展，缓解期逐渐消失，吞咽困难呈持续性。由于食物滞留在食管内，常呈现呕吐，呕吐物为未消化的食物，不含胃酸。食物在食管内长时间潴留后吐出，带有腐臭味。食物溢流入呼吸道则可引致吸人性肺炎或肺脓疡。并发食管炎或黏膜溃疡则胸骨后疼痛加重，并可有少量呕血。病程长，吞咽困难重的病例可出现消瘦。

食管贲门失弛缓症属中医“噎膈”范畴病因为饮食不慎，情志不调，或其他各种原因损伤食管，形成瘢痕，从而导致气机阻滞，痰凝热郁，胃气上逆而发病。气血痰郁积于内，气机升降失职，故而咽下困难；经络阴滞不通，则时有疼痛；胃口阻塞，食不得下，随气上逆，即反流而出。越鞠丸行气解郁，善消六郁，现代药理研究表明，越鞠丸有抗抑郁作用，是治疗本病的有效手段之一。

【病案举例】

患者张某，男，34岁。主诉：就餐时因生气而出现吞咽困难1月。伴胸骨后刺痛，嗳气，呕出宿食。舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉象弦滑。钡餐透视提示：食管贲门失弛缓症。上消化道镜检查：食管，食管贲门失弛缓症，浅表性胃炎。中医辨证属：“噎膈”、“梅核气”证。治疗服中药，越鞠丸加味。药用：川芎10g，香附10g，苍术10g，苏梗10g，酒大黄10g，栀子6g，木香6g，三七（冲）6g，射干15g，藕节15g，白及15g，郁金15g，丹参30g，威灵仙30g，蒲公英30g，败酱草30g，焦三仙各20g，云南白药0.5g（冲服）每日1剂，水煎分服。同时配合针灸治疗：耳穴：胃、贲门区、交感，用王不留行籽贴压。按揉至发热为度，日数次；天突、内关、巨阙、足三里，膀胱经取膈俞至三焦俞之间的敏感点。前四穴强刺激10min，平补平泻法。背俞穴得气后使针感传至前胸部。经治1月后诸症悉平，病告痊愈。

按：中医学认为，此病多由于忧思郁怒，过食辛辣或偏近酒色所致。病在食管属胃气所主。治疗须趁胃气未衰之时，早期治疗。临证必须明审虚实寒热，不可拘于成方，偏执一端。气郁则血行不畅，痰湿内生，故遣方用药以行气为主，祛瘀化痰。配合针灸激发诸经经气。内外兼治，取长补短。亦用于证因类同的各种胃病。本法适用于此证初期，若病久致虚则当另立法门，易方论治。