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越鞠丸加减治胃石症医案、配方

浏览: 发布时间:2021-06-17 21:30:02

胃石症是指摄入某种植物成分或吞入毛发或某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的异物,称为胃石症。胃石症患者的临床症状和体征与胃石的大小、形态、性质及对人体消化、运动功能影响程度等因素有关。病人可以完全无任何症状,也可以有上腹不适、食欲不振、口臭、恶心、呕吐或不同程度的腹胀、腹痛等。

胃石症属中医的“积聚”、“症瘕”范畴乃因过食柿子,损伤脾胃,脾运失司,积湿成痰,痰滞交阻,瘀阻中焦,日久渐成积块,发病关键在于胃腑通降失司,气滞、食停、痰浊、血瘀为其主要病理因素。越鞠丸为消六郁的有效方剂,用治胃石症,疗效显着。

【病案举例】

患者李某,女,48岁,因进食大量柿子后出现恶心呕吐,胃脘胀闷坠痛,不思饮食。在某院行胃Ⅹ线钡餐检查,见钡剂在胃内下行受阻并分流,有圆形游走性充盈缺损,内有片状钡斑,但胃黏膜结构光整,胃壁柔软,诊为胃石症。经腹壁外手按摩挤压及口服碳酸氢钠5d无效,故来诊。诊其表情痛苦,左上腹坚硬压痛,脉沉弦,苔白腻。中医诊断:症积,证属食痰凝结,气机郁阻,治以消食豁痰,化积开郁之法,方用越鞠丸加减,药用:川芎6g,炒栀子6g,香附10g,焦三仙各15g,内金15g,川朴10g,焦榔片15g,大黄10g,水煎服,日1剂,早晚分服。患者连服8剂,半月后上消化道X线钡餐造影复查,提示胃内已无结石,胃蠕动正常。

按:郁者,结聚而不得发越,当升者不得升,当降者不得降,当变化者不得变化也。本例暴食柿子,致食痰凝结,郁积胃而成积,为中上焦先有痰、湿、食内郁,有形之物结聚,阻碍气机升降,影响脾胃运化及气血运行而致病,病机均以郁为主,故用越鞠丸以开胃肠三焦之郁,方中香附快气,以调诸气之怫郁;苍术健脾燥湿以除痰;神曲和中助化以消食;栀子清郁火;川芎开血分之郁结;并随证加减用药,从而使胸膈痞闷疼痛、腕腹胀满、嗳气纳呆、恶心呕吐、饮食不消等症消失。气、湿、痰、热、食、血六郁得到宣发,机体气血调畅,阴阳平衡,新陈代谢旺盛,则身体病理状态改善而疾病向愈。

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