急性风湿热是一种全身性变态反应性结缔组织疾病，临床主要表现为发热、游走性关节炎、心脏炎、关节炎和多形性红斑、舞蹈症等症状。为溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，发病前2~3周常有咽峡炎、扁桃体炎、上呼吸道感染等链球菌感染史。

病变累及全身结缔组织，基本病变为炎症和具有特征性的“风湿小体”。病理过程分渗出、增殖和硬化3期，但各期改变也可同时存在。风湿热的急性期出现结缔组织渗出性炎性反应，基质水肿伴淋巴细胞和浆细胞浸润，主要累及心脏、关节和皮肤。持续2~3周后进入增殖期，出现本病特征性的风湿性肉芽肿或风湿小体。病变主要局限于心肌和心内膜。此期改变继续进展则导致纤维组织增生，瓣膜增厚变形，引起二尖瓣和主动脉瓣的狭窄和闭锁不全。中枢神经系统和组织学所见并非风湿热所特有，也不与临床表现相平行。

本病属中医学“痹证”范畴。

【病案举例】

张某，女，15岁，学生，以发热、四肢关节游走性红肿热痛1周而来诊。症见：发热38.5℃，右足踝及两手腕红肿疼痛，痛处手：、，

不可近，伴咽痛、口干、汗出、纳差，舌质红，苔腻，脉数。体检：扁桃体充血肿大，咽红，心尖区有Ⅱ级吹风样收缩期杂音。实验室检查：白细胞11.5×10°/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，血沉26mm/h，抗“0”1500U。中医诊断：风湿热痹。西医诊断：急性风湿热。以白虎加桂枝汤加味，基本方：生石膏（先煎）20g，知母10g，甘草5g，桂枝8g，忍冬藤12g，赤芍10g，3剂，每日1剂分2次服。复诊：热势稍退，体温为38℃，咽痛等症状减轻，但关节红肿、热痛未减，并又现腹痛、泄泻（大便日行3次，质稀），尿赤，苔黄腻，遂改用葛根芩连汤加减（葛根20g，黄芩10g，黄连6g，忍冬藤15g，赤芍6g，知母6g）治疗，服上方剂，发热、腹痛、泄泻、咽痛等症状消失，关节红肿热痛明显减轻。在原方基础上重用葛根60g，续服5剂，关节红肿热痛等症状消失。为巩固疗效嘱继续用上方，连服15剂后，实验室检查：血常规、血沉、抗“O”均在正常值范围，临床治愈。