慢性充血性心力衰竭，简称心衰，指在有适量静脉血回流的情况下，由心脏收缩和（或）舒张功能障碍，心排出量不足以维持组织代谢需要，并致组织灌注减少，肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一组病理、生理症候群，是各种心脏疾病的终末期表现。西医治疗本病的最佳方案为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、β受体阻滞剂的联合应用，并用或不用地高辛。其治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是针对心肌重塑的机制，防止和延缓心肌重塑的发生、发展，降低心衰的死亡率和住院率。强心、利尿、扩血管药物，虽能改善血流动力学，缓解症状，但不影响心衰的进行性恶化，而药物的不良反应仍是临床医生公认的事实。

中医将其归属于“心悸”、“喘证”、“痰饮”、“水肿”、“胸痹”

等范畴。临床上表现为胸闷心悸、动则气短，甚则喘息不能平卧、颜面及四肢浮肿、颜面紫绀、烦躁不安、脘痞腹胀、形寒肢冷、大便溏泻、小便短少、舌质淡或淡暗、苔白、脉沉细无力或结代等症。心衰的病因主要为心脏原发病或他脏之病影响及心，造成气血阴阳诸虚，或六淫外邪犯心，从而损伤心脏。对于心衰病机的认识，目前多数认为是虚实夹杂，本虚标实，以虚为主。本虚主要是气阳亏虚，还涉及阴伤；标实主要是血瘀、痰饮和水湿为患本虚与标实之间相互作用，相互影响，互为因果。而对于本虚，也有不同侧重。一般认为，心气虚是心衰的根本原因和病理基础，并可进一步导致阳虚和阴虚，使病机错综复杂，形成虚实夹杂之候，最终阴竭阳脱而死亡。中医治疗以温补心肾阳气、通阳利水、活血化瘀、燥湿化痰等为大法。

【病案举例】

彭学海等运用乌梅丸合西药治疗充血性心力衰竭43例。参考有关诊断标准选择充血性心力衰竭患者86例，年龄32~86岁，平均52岁。原发病：冠心病48例，风心病13例肺心病11例，高心病14例；心功能：Ⅱ级10例，Ⅲ级53例，级23例按随机数字法分为治疗组43例，对照组43例。各组间的临床资料经统计学处理差异无显着性。治疗组和对照组均用西医常规治疗：毛花苷C（西地兰）0.2mg加50%葡萄糖注射液20ml，每天1次静脉注射，或地高辛片0.25mg，每天1次口服，呋塞米20mg加50%葡萄糖注射液20ml每天1次静脉注射。治疗组加服乌梅丸方：红参、当归身、干姜各10g，附子12g，川花椒4g，川黄连3g，黄柏5g，乌梅10g，细辛6g，1日1剂，水煎2次，共400ml，分2次服。3周为1个疗程，1个疗程结束后统计疗效。观察治疗前后心悸气急、水肿、紫绀、颈静脉怒张、肺部啰音、胃肠道等症状和体征的变化。疗效标准：按NYHA心功能分级标准，显效：治疗后心功能改善相差2级或3级者；有效：心功能改善相差1级者；无效：心功能改善不足1级或恶化者。临床疗效：治疗组43例中显效21例，有效20例，无效2例，总有效率95.35%；对照组43例中显效16例，有效18例，无效9例，总有效率79.07%。两组总有效率差异有显着意义（P<0.05）。

按：乌梅丸是治疗胆道虫症的古方，但该方的药物组成和治疗很切合充血性心力衰竭的病机，方中红参补气，增强心肌收缩力；当归养血活血；干姜、附子、细辛、川花椒共起温阳作用，其中附子含有消旋去甲乌药碱，具有强心作用；乌梅之酸和川黄连、黄柏之苦寒可防以上诸药温补之过于燥火，可共同起到辛开苦降、寒温共调、补虚泻实作用，使以上本虚标实、寒热错杂的病症得以解除。