脱发

脱发是头发脱落的现象。有生理性及病理性之分生理性脱发指头发正常的脱落。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。中医认为脱发是由多种原因引起的。《素问·上古天真论：“…肾气盛，齿更发长”；《金匮要略》：“夫失精家发落”；《诸病源候论·白发疾篇》中认为“足少阴肾之经也…肾主骨髓，其华在发，若血气盛，则肾气强，肾气强，则骨髓充满，故发润而黑；若血气虚，则肾气弱，肾气弱则骨髓枯竭，故发变白也。”“足少阳胆之经也，其荣在须，足少阴肾之经也，其华在发，冲任之脉，均为十二经之海其别络在上唇口；若血盛则荣于须发，故须发美，若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。”《医林改错·通窍活血汤所活之症因》：“皮里内外血瘀，阻塞血络，新血不能养发，故发脱落。”，此外，脱发还与情志及饮食等因素有关。

【病案举例】

刘某，女，40岁，工人，1992年1月6日初诊。患者于2个月前头发开始脱落，现已头顶部脱光，头皮光亮，脱发处不红不肿，间有轻微痒感，头部自觉发热，伴有面红，口渴，大便干，小便黄，舌苔薄黄，脉细数。此乃血燥风热所致脱发，治以清热解毒，疏风养血和血。

药用普济消毒饮合五皮饮（黄芩、玄参、牛蒡子、僵蚕、柴胡、地骨皮、丹皮、当归、赤芍各15g，黄连、薄荷、甘草各6g，板蓝根、生地各10g，升麻、连翘、川芍各5g），每日1剂服药20剂后，患者渐生细发，继续服药新发逐渐变黑，连续服药共40剂，其他自觉症状基本消失。随访1年疗效巩固。

按：导致脱发的原因很多，非肾虚一证可以概括，本例即是明证。

患者脱发进展快，舌黄，发热，口渴，便秘，显是实热毒盛的表现。又脉细数，脱发处头皮光亮，兼有轻微痒感，是血虚生燥的表现。治疗宜选普济消毒饮解其实热毒邪，加入当归、赤芍、生地等以凉血生血润燥，诸药合用，共奏解毒清热，凉血润燥，与病机吻合，故效果显着。