小儿下颌腺炎

因导管的阻塞和狭窄而导致颌下腺逆行性炎症，称为颌下腺炎，常与石并发。临床表现主要为颌下腺肿大，疼痛，有脓性分泌物自导管口溢处。该病常与涎石并发，预防的关键是注意口腔卫生，多饮磷化水，防止涎石形成。慢性颌下腺炎者，如反复发作，疗效不佳，则应考虑手术治疗。本病中医多从外感温热病角度辨证施治。

【病案举例】

李某，女，6岁。1996年3月19日初诊。发热2天，头痛较剧，左颌下肿痛，精神倦怠，泛恶欲吐，呻吟。体温40.5℃，左颌下可触及2cm×3cm肿块，轻度触痛。左耳下无肿痛，舌质红，苔黄厚，脉洪数。诊断为颌下腺炎，治拟清热解毒，疏风散邪，予普济消毒饮加减如法治之。2剂后，热退正常，颌下胀痛明显减轻，但有触痛，神清，精神佳，舌质淡红、苔薄黄，脉弦，予原方去生石膏、薄荷继续服药6剂，颌下肿痛逐渐消退痊愈。

按：患儿发热，头痛较剧，左领下肿痛，舌质红，苔黄厚，脉洪数，发病急，证属上焦热毒证，选普济消毒饮加减治疗，效果显着。普济消毒饮属东垣所创，本为治疗大头瘟，后世医家借用治疗多种热毒之证，取得了良好的临床效果。笔者认为，普济消毒饮乃通治一切上焦热毒的总方。