急性胰腺炎

急性胰腺炎是指胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。引起急性胰腺炎的病因有很多存在地区差异，常见的病因有胆道疾病、胰管梗阻、酗酒、暴饮暴食、手术与创伤、内分泌代谢障碍、感染药物以及其他因素。急性胰腺炎按病理变化一般可分为水肿型与出血坏死型。本病的主要临床表现为腹痛、恶心呕吐、腹胀、发热、低血压或休克以及水电解质酸碱平衡及代谢紊乱。中医学多将该病纳入“胁痛”、“腹痛”、“胃脘痛”等范畴，究其病机，多在饮食、虫扰、情志等病因下肝脾气滞，湿热瘀蕴结于中焦，而致“腑气不通”。

治疗当以清热解毒、行气利湿、化瘀通里为要。近四、五十年来，我国中西医结合工作者对急性胰腺炎的治疗提出了更多的实践经验，不仅大大拓展了中医中药的应用，而且在中药剂型、给药途径等多方面都做出了研究和探讨，并在临床实践中取得了一定的成效。

【病案举例】

邢某，男，35岁，职工，1998年7月11日初诊，患者自述，前天晚饭饮酒后带醉人睡，约2小时后突然腹痛，痛如刀割，逐渐加重，痛时欲呕吐，发烧面赤，急去医院就诊，经检查：体温39℃，白细胞增高，尤其中性粒细胞明显上升，血清淀粉酶亦升高，确诊为急性胰腺炎，以抗感染、解痉止痛、抑制胰酶分泌，胃肠减压急症处理，症状缓解后欲以中医诊治，根据病证、发热、腹痛面赤气粗，口气秽臭，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦而滑数认为证属热毒内炽型，治宜清热解毒，行气活血。佐以缓下热结。用药：黄连20g、黄芩20g、板蓝根20g、连翘15g、赤芍12g、元胡12g、木香10g、柴胡15g、升麻10g、大黄6g、芒硝6g、白芍10g、甘草10g。连用3剂，诸症减轻，腑通热退，继服上方5剂后，症状基本消失。实验室检查，各项指标均在正常范围。

按：急性胰腺炎，属中医学“脘腹痛”或“胁痛”范畴致病因素不外乎暴饮暴食，肥甘醇酒，情志不畅病理性质多属里热湿盛，枢机不利。方中黄连、黄芩、板蓝根、连翘、升麻，既泻火解毒又燥湿散结；柴胡配黄芩除有良好清热作用外，还可以疏利枢机；元胡、赤芍、木香行气活血止痛；大黄、芒硝、甘草缓下热结，取其“以泻代清”

之意；升麻、柴胡相伍又有“火郁发之”之意。以上诸药相伍治疗急性胰腺炎收效满意。