产妇痢疾论治与常人有异.产后妇人多虚多瘀,外界湿热等邪气容易趁虚而入,与瘀血搏结于肠间,正不胜邪,气机阻滞,灼伤血络,则出现利下赤白脓血的痢疾.故治疗上与常人有异.治常人痢疾,一般以清热化湿解毒为主,必要时且须攻下.而产妇痢疾之证,则首宜兼顾因其产后元气大虚,脾气不足,正不敌邪等特殊情况,应邪正兼顾,补气养血与清热化湿并用.用甘露消毒丹针对邪气,治疗效果良好.

【病案举例】

夏某某,女,30岁.因产时大汗畏热,曾进冷饮冷食,产后出血量多,剧发腹痛,发热38.8℃,下痢赤白夹杂,一昼夜达30次左右.

下时腹痛如刺,肛门有灼热感,小溲短黄恶露甚多,有块状物.体力大衰,饮食不进.心悸,气紧,脉弦涩,舌质淡红、边蓝、苔白腻如积粉.辨为脾气虚损,湿邪内伏,影响宫缩,气血凝滞.治以益气健脾,清热祛湿,行血化瘀.处方:沙参30g,鸡血藤18g,生黄芪90g,黄连、广木香、赤芍、琥珀末各6g,槟榔葛根、桔梗,秦皮炭、蒲黄炭、甘露消毒丹各9g,茵陈、白头翁、炒北五味各12g复诊:上方连服四剂后,体温下降,下痢减轻,一昼夜仅下四次左右,赤白黏液已转为稀薄粪便,里急后重及腹痛皆消失,肛门灼热感亦减.恶露减少,仍有块状物少许.小便清长,精神好转,能进饮食.不感心悸气紧.但乳汁少,腹胀,舌质淡红、苔薄黄,脉弦滑.仍守前法化裁,党参、生黄芪、蒲公英、益母草王不留行各24g,连翘12g,银花、鸡内金各9g,厚朴、豆蔻、广木香、黄连、琥珀末、山楂各3g服上方六剂后,食欲增进,乳汁渐多,大便正常,腹胀恶露消失,全证获愈.

按语:本例患者素体热盛,产后进食冷饮过多,湿热与瘀血搏结,结于肠间,损伤肠络,故下痢赤白夹杂;瘀血内停,阻滞气机,不通则痛,故下痢是腹痛如刺;产后气血耗伤,故体力大衰;心气不足,故心悸,气紧;故治疗上益气健脾,清热祛湿,行血化瘀,用甘露消毒丹加味,甘露消毒丹合黄连白头翁汤清热利湿解毒,木香、槟榔行气止痛,鸡血藤、蒲黄活血化瘀,黄芪、沙参益气健脾,诸药并用,清化湿热,益气养血,湿热瘀血清则疾病瘥.