口疮即口腔之唇颊等处黏膜出现圆形或椭圆形淡黄色或灰白色之小点,单个或多个不等,周围红晕,表面凹陷,局部灼痛,反复发作,饮食吞咽有碍.口疮有虚火和实火之分.实火者,诸经之热,皆应于心,心火上炎,熏灼于口,则口舌生疮.治宜泻火清心虚火者,肺肾阴亏,虚火上炎于口,则发口疮.治宜补肺滋阴降火.可选用补肺阿胶汤等加减.

【病案举例】

邹某,男,6岁.2000年2月18日初诊口腔溃疡1年余,时轻时重.重时口腔、牙龈、舌面多处溃破疮面直径0.5~1.0cm,轻时口腔黏膜红赤,疼痛较轻,但不能进食酸、辣等刺激性或粗、硬、烫食物,曾用六神丸、牛黄解毒片、维生素类药物及中药治疗疗效欠佳.刻,诊:口腔黏膜充血明显,上龈、下唇各见一处约0.5cm×0.6cm大小的溃疡面,口气酸臭,舌红苔薄,脉细数辨证为病久脾肾阴虚,虚火上炎.药以知柏地黄丸加减:盐知母、盐黄柏、山茱萸、牡丹皮、泽泻各6g,熟地黄、山药、鲜石斛、焦栀子、人中白、怀牛膝各10g每日1剂,水煎2次,早、晚分服.药进5剂而疼痛消失,疮面缩小,再进10剂疮面平复.随访2个月未复发.3

按:口疮久发者,阴虚火旺之证多见.然小儿、成人起因治法不同.小儿多因饮食不节化火伤阴,或穿衣过多,阳气不得宣泄,郁而化火伤阴.故多兼脾胃不足之证候,治当兼顾脾胃成人多因情志内伤,化火伤阴,故在滋阴补肾的基础上,多兼顾肝胆.