【病案举例】

黄某,女,10岁.2000年9月25日初诊患儿6个月前因不能自止"眨眼"而去眼科就诊,经中西药针灸等治疗好转.3个月前始出现头颈不由自主前伸,同时伴有喉间清嗓音,日渐加剧,仍用针灸、中药治疗月余未效.刻诊:上述症状入睡即止醒即频作,口气热秽,口干多饮,性情急躁,上课注意力不够集中,舌质红,苔薄黄、少津,脉弦细.辨证属肝肾阴虚,风火内扰.给药知柏地黄丸合龙胆泻肝汤加减:盐知柏、生地黄、山茱萸、牡丹皮、泽泻、焦栀子、白芍药各10g,龙胆草4g,柴胡、生甘草各6g,全蝎2g,每日1剂,水煎2次,早、晚分服.5剂后症状减缓,原方再进10剂而痉止,诸症好转.继服浓缩知柏地黄丸1个月以巩固疗效(3

按:本案以风动表现为主,系肝肾阴虚,肝火炽盛,肝风内动.知柏地黄丸滋阴降火,龙胆泻肝汤清肝胆之热,全蝎清肝抑肝而有祛风之效.然中医风痉的概念有三:一是指风伤太阳经脉,复受寒湿所致的痉症,如《圣济总录》:"其状口噤不开,腰背强直如发痫.盖风邪内薄于经,则荣卫凝泣,筋脉紧急,故令口噤不开,卒然倒仆,不知所以.

凡发极则复苏,苏则复作."二是指产后中风,如《千金要方》:"产后百日,中风痉口噤不开,并治血气痛、劳伤.补肾.独活紫汤方."三是指妊娠子痫,如《济阴纲目》:"羚羊角散,治妊娠冒闷,头项强直,角弓反张,名曰子痫风痉."而本病的临床表现显然与上三类不符.故将本例患者诊断为风痉或可商榷.本案表现与小儿多发抽动症相似,系内风引发,或可参照辨治.