小儿多发性抽动症,又称"儿童抽动-秽语综合征".其主要特征是经常出现不自主重复性加快的肌肉痉挛,常见眨眼,面肌抽动,肩、上下肢局限抽动,可同时伴有发声性抽搐,如咳、清喉咙等,其病好发于学龄前,男多于女,病因尚不明确.近年来该病有逐年增加的趋势,由于其表现的多样性和复杂性,很容易误诊而滥用多种无药物.

中医学将其归属于"疳疾"、"筋惕肉润"、"瘛疭"、"肝风"范畴,究其病因,主要为先天禀赋不足,肝肾亏虚;饮食失节,嗜食辛燥肥甘之品,致脾运失健,脾虚肝旺;家长的过高要求或学习负担过重,致患儿心理压力沉重而肝气郁结,化热生风;外感六淫时邪而引动肝风.以上诸因素单独或合参,均可形成阴不足而阳有余、脾虚而肝旺的证候.故治当健脾安神、镇肝熄风止痉方取归脾汤合撮风散加减.缓解期,则以知柏地黄丸清虚热养肝阴,意在巩固也.

【临床应用】

徐菁用分期辨治小儿多发性抽动症32例.男24例,女8例;年龄最大13岁,最小3岁;病程最长2年最短1月.发作期:以健脾安神、镇肝熄风止痉为主,用归脾汤合撮风散加减.缓解期:待症状缓解后,以知柏地黄丸清虚热养肝阴,维持治疗3个月.结果:8例临床治愈,9例显效,8例好转,7例无效,总有效率78.13%.

【病案举例】

患儿,男,7岁.2006年11月8日就诊瞬目、干咳反复2月,曾被眼科及五官科诊为"沙眼"、"咽喉炎",治疗无效.笔者观察其双目不自主眨动,翻白眼,喉间"吭吭"有声,不时咳嗽、清嗓无痰,患儿自诉眼睑耷拉睁不开,喉间似有物梗阻吐不出.拟诊为"小儿抽动症",证属脾虚肝旺,肝风上扰所致.予健脾镇肝熄风止痉法,选归脾汤合止痉散加减:黄芪15g,党参、白芍、茯神、柴胡、黄芩各10g,钩藤、远志、僵蚕、当归、甘草各6g,全蝎3g每日1剂,水煎3次服,每周复诊1次.二诊时症状即明显减轻,1月后诸症消失.改用知柏地黄丸2丸,每日3次口服,共3个月,至今已将近1年未发作按:本案患者阴虚风动,先用平肝熄风之品,而脾主肌肉,故合用归脾汤.诸症缓解后,以知柏地黄丸滋阴固本,方为根本.