妇女绝经后,由于卵巢功能的衰退或消失体内性激素水平明显降低,阴道黏膜随之萎缩、变薄,常常出现阴道干涩现象.但中青年妇女发生阴道干涩,一般不是因为性激素水平明显降低所致,西医认为有可能是因为缺乏维生素B2.中医认为阴道干涩之症属前阴病变,足厥阴之脉绕阴器至少腹;肾主水,亦为相火之源.因而本病的治疗,多从肝肾两脏入手.采用养阴生津、滋阴降火等方法.

【病案举例】

胡某某,38岁.2002年9月15日初诊.患者于1月前患"伤寒"病,高热(40℃以上),持续10天左右,经住院治疗痊愈出院.20余天房事后有阴道内火热疼痛感,妇科检查外阴正常,阴道经产型,阴道壁干涩,光亮充血,宫颈轻度糜烂,附件(-),经用清宫片、金鸡胶囊等西药治疗无效.诊见形瘦,面色无华,两颧轻度发紫,毛发枯焦,咽喉干燥,声音低怯,精神倦怠,手足心热,舌质红无津无苔,脉细数.证属肾阴受损,相火妄动.治宜滋阴降火,平调阴阳.选用知柏地黄汤加减.处方:知母、黄柏各10g,熟地15g,丹皮10g,山茱萸15g,山药60g,泽泻、茯苓各15g,地骨皮、枸杞子、女贞子各20g,旱莲草15g.1天1剂,水煎,分2次服.嘱服药期间严禁房事,注意营养和休息.5剂后精神好转,手足心热、咽喉干燥减轻,继服原方10剂诸症渐除.再服10剂后房事感觉恢复正常.为巩固疗效,易汤为丸调理月余,以善其后.

按:依照本病例原文所载,"阴道干涩症"是该作者自拟命名,中医古今书籍中未有记载,并认为与西医学的席汉综合征相吻合.编者在此不予修改,仍沿用原始材料.本例患者因"伤寒"病后,高热伤津,虽经治疗,但肾阴受损,阴液遭竭.肾阴虚,则脏腑形体失养,故阴道干涩,阴虚火旺,见颧紫,手足心热.法当滋阴降火,方用知柏地黄汤加减合二至丸治疗,并佐地骨皮清透虚热.火热每易伤阴,阴伤多生虚火.临床当中应先别虚实.火热伤阴,以清热为先;阴虚火旺,则以养阴为主.然又有"急则治标,缓则治本"之说.若火热为急,自当先清其热;若火热不急,则可养阴以固本.