结膜下出血

结膜下出血是由于球结膜下血管破裂或血管壁渗透性增加引起.属于中医的"白睛溢血"范畴.由于球结膜下组织疏松,故临床上常表现为出血积聚成片状,边界清楚,出血初期成鲜红色,逐渐有鲜红色变为棕黄色,1~2周后吸收消退.自发的出血多见于老年人、高血压、糖尿病、血液病等.发病时自觉症状不明显一般多为他人发现,一般1周左右可以消退,不留痕迹.出血2天后做眼部热敷,适当口服维生素C、维生素E和滴抗生素眼药水.

【病案举例】

李氏收治20例白睛溢血的患者,无明显外伤史,无明显眼局部炎症、常规作眼底检查,20例患者均有不同程度的眼底动脉硬化,随机分为西药组、中药组,其结果中药组疗效明显优于西药组20例患者中男12例,女8例,年龄在45~70岁之间.随机分为西药组与中药组.西药组共10例,口服维生素C,维生素K,安络血;中药组10例,以导赤散为基本方,随证加减:淡竹叶9g,生地、木通、桑白皮、黄芩、茜草各12g,甘草3g.每日1剂,日服3次.西药组,治愈时间最短10天,最长15天,平均13天:中药组治愈时间最短7天,最长10天,平均8天.两组有显着差异,说明后者疗效较优.

按:中医理论认为,心主血脉,诸脉属目.年老体衰,心神过劳,心阴不足,阴虚火动,心火上炎,血热妄行,心与肺为相克关系,心火旺盛,可克肺金,白睛属肺,出现白睛溢血心与小肠相表里,心火内盛,热移小肠.治宜清泻心火,方用导赤散加味,导赤散可清泻心火.

视网膜血液供应由视网膜中心血管系供给,结膜的血液供给由睫状血管系供给,视网膜中心血管系及睫状血管系都发源于眼动脉,当视网膜动脉硬化时,睫状血管系动脉也可能发生硬化,血管脆性增加而表现结膜下小血管破裂.因此,对白睛溢血的病人,有必要常规地做眼底检查,系统地做一次心血管系统检查,对早期预防、早期发现、早期诊断心血管系统疾病也有一定意义.