高热

高热在临床上属于危重症范畴.急性高热病因主要有:①感染性疾病:急性传染病早期,各系统急性感染性疾病;②非感染疾病:暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等;③变态反应:过敏,异体血清,疫苗接种反应,输液、输血反应等长期高热主要有败血症、沙门菌属感染、结核、风湿热等病引起.

在治疗上,对高热患者应及时适当降温,以防惊厥及其它不良后.对既往有高热惊厥史或烦躁不安者,在降温同时给予镇静药.发热待诊者,尽可能查明原因,可暂不给予特殊治疗,否则改变热型,模糊临床征象,延误诊断.对于由感染引起的高热,应根据病情选用有效抗生素治疗.对局部感染病灶要及时清除.因非感染性疾病所致的高热,也需根据不同病因采取相应的治疗措施.

【病案举例】

唐某,女,32岁.主诉:高热神昏谵语1天,体温39.8℃.面唇红赤,全身汗出,用开口器强开其口,舌红苔黄燥,靠近根部边有糜烂点3个,咽喉黏膜充血,脉数.辨证:火热炽盛,扰及心神并移热于小肠之候.治法:以清热泻火之法.处方:安宫牛黄丸每服1粒,日服3次,暂服1日.牛黄上清丸每次服9g,日服3次,暂服2日方选用泻心导赤散加味.处方:生地黄5g,黄连9g,木通6g,甘草9g,鲜竹叶心30g,栀子10g,连翘30g,玄参30g,金银花20g,24小时内急服药2剂.服3剂后,身热退,神志已清,体温降至37.5℃,惟有尿道热痛,小腹胀,腰痛.在上方的基础上加滑石2g,黄柏12g,麦冬15g服上方3剂而愈。