喉源性咳嗽

喉源性咳嗽是指因咽喉的炎症而引起的咳嗽之总称,南京中医学院干祖望教授首先提出的一个新病名,其主要临床表现是咽喉痒感、阵发性咳嗽、因痒而咳,干咳无痰,多为重感冒的后遗症.

该病缺乏特异性症候,因此需要排除下呼吸道病变,才能确诊.男女老幼皆可发病,无明显差异,其中以春秋两季发病最多.

本病属于中医"咳嗽"范畴.但是往往用内科咳嗽病辨证论治难以奏效,其原因在于其病位在咽喉,所以其病程往往数月至数年.一般多从外邪束肺、肺气不宣论治.

【病案举例】

马某,男,45岁,1999年10月初诊.喉头发痒,一痒即咳,咳后有痰,痰中夹血已1年余.咽部有时疼痛,伴有异物感、烧灼感.检查见咽后壁、前腭弓小血管扩张暴露,舌尖红苔薄,脉细数.诊断为喉源性咳嗽,证属心火上犯咽喉.治以清心利喉之法,方用导赤散加减.处方:生地20g,淡竹叶20g,灯心草10g,白茅根15g,玄参15g,桔梗15g,牡丹皮15g,射干15g,甘草10g.每日1剂,水煎服.服药11剂后咽痒咳嗽明显减轻,咽部烧灼感仅在夜间偶尔出现,咽后壁、前腭弓小血管扩张已消失,但黏膜干燥少液,舌苔少,脉细.继予上方去灯心草、白茅根、牡丹皮,加麦冬15g,石斛10g,芦根30g,再服7剂而咳痒全消,咽部黏膜恢复正常,10个月后随访未见复发.2按:本案为心火上炎,循经上犯咽喉而发.导赤散清心养阴;灯心草、白茅根、牡丹皮清心泻火;桔梗、玄参、射干清咽利喉.至二诊时心火已降,故去灯心草、白茅根、牡丹皮,加养阴生津利咽之品而获效.