扁桃体周围脓肿

扁桃体周围脓肿为扁桃体周围间隙内所发生的化脓性炎症.早期发生的蜂窝织炎称为扁桃体周围炎;稍后因炎症进一步发展可形成脓肿.

本病多发生于青壮年,老人及儿童少见,男女无明显差异,夏秋季节发病较多.西医在治疗上,使用足量的抗生素控制感染乃是第一原则;脓肿形成后穿刺或切开排脓很重要,能迅速减轻病症,加速痊愈;脓肿消退后,宜切除扁桃体,以防复发.

扁桃体周围脓肿属于中医的"喉痹"范围,由于该病发生于中医所称的喉关部位,故又称为"喉关痈"或"旗关痈".中医学认为扁桃体周围脓肿多由肺胃素有积热,又有风热毒邪侵袭;或因过食辛辣之品;或因风热乳蛾之热毒壅盛,侵犯喉核周围所致.本病初期多为外邪侵袭,热毒搏结;继而热毒困结,肉腐酿脓;后期多痈溃脓出,热毒外泄而愈;亦有热人营血者.

【病案举例】

黄某,女,83岁,退休职工.1985年8月10日来诊.自诉3天前上腭部突然发现一蚕豆大小红肿块,伴有疼痛灼热,次日迅速增大如鸡蛋样大小,言语困难,饮食不下.遂至某医院口腔科治疗,经用银针穿刺,流出少许脓液,又服四环素之类,然红肿不消,疼痛更甚,邀余诊治.检查:上腭部发炎红肿如鸡蛋大小,表面光滑,按之质软疼痛,并有灼热感,口张不能闭合,流口水,言语困难,痛苦异常,舌质光红无苔,大便1周未通,溲短赤,脉弦数.脉症互参,诊为喉痈症,系心经郁热,心火熏蒸上炎而成.治当上清心火,下利二便,拟钱氏导赤散加味:生地黄24g,川黄连、淡竹叶、黄芩、木通、大黄(后下)各9g,甘草梢3g,3剂.

二诊:自诉服药后,当夜即泻下臭秽粪便甚多,次日红肿明显缩小,疼痛减轻.药既对症,仍仿前意,上方去大黄,2剂.

三诊:痈肿已减至蚕豆大小,痛止,口能闭合,语言清楚,大便通畅,淡黄.惟红肿部位尚有少许脓液流出.此为余火未消,拟导赤散合《医宗金鉴》五味消毒饮:生地黄、蒲公英、地丁草各15g,木通、金银花、竹叶、天葵、野菊花(时缺以白菊花代)各9g,甘草梢3g2剂而愈