慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本的临床表现,故又称慢性肾炎综合症引起方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可以不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病.典型病例以青年男性患者多见目前多数慢性肾炎的病因尚不清楚,大部分慢性肾炎并非由急性肾小球肾炎演变而来.其病理变化通常认为与免疫介导有关,体液免疫在肾炎发病机制中作用已经得到公认,细胞免疫在某些类型肾炎中重要作用也得到了公认.遗传和免疫遗传因素在人体对肾小球肾炎的易感性近年来以受到普遍关注.

慢性肾炎根据其临床表现属于中医学的"水肿"、"虚劳"、"腰痛"、"尿血"等范畴.中医学认为本病的发生既有先天因素,又有后天因素;既有外邪诱发,又有脾、肺、肾三脏的亏虚,在诸多因素的共同作用下发病、发展、恶化.

治疗上慢性肾炎的目的为改善症状,延缓肾功能衰竭,常用方法有控制血压,降低蛋白质,纠正高脂血症及血液黏滞性过高,必要时再选用免疫抑制剂.

【病案举例】赵某,男,20岁,患慢性肾炎,血尿,1年余,时轻时重.诊时见口苦纳呆,倦怠身困,头重如裹,尿短而赤,面浮足肿,舌红苔黄腻,脉滑而数,尿常规:蛋白(+),红细胞(++++),脓球(+).辨为外感水湿邪毒,久蕴化热,邪热下迫,伤及血分治以清热利尿,凉血止血.方选导赤散加味:生地15g,木通10g,滑石30g,车前子(另包)15g,茅根15g,小蓟30g,紫草15g,地榆15g,竹叶25g,荆芥炭10g,甘草5g.服药5剂,症状减轻,尿量增加,尿色微黄,浮肿减轻,尿检:蛋白(+),红细胞(++),后以本方稍增损,连服20剂,诸症消失,尿检:蛋白(-),红细胞少许.随访半年未复发.