支气管扩张

支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织被破坏所引起的异常扩张.主要症状为慢性咳嗽,咳大量的脓性痰和(或)反复咯血.患者多有童年麻疹、百日咳、或支气管肺炎等病史.随着人民生活得改善,麻疹、百日咳疫苗的预防接种,以及抗生素的应用,本病已经明显减少.

在治疗上,要控制感染,保持引流通畅,必要时手术治疗.在预防上要预防麻疹、百日咳及支气管肺炎等急慢性呼吸道感染,增强机体的免疫功能及抗病能力,积极治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎,注意防止异物误吸进气管,对预防支气管扩张具有重要的意义.

【临床应用】

郭氏运用导赤散化裁治疗支气管扩张,效果显着,37例中,男31例,女6例,年龄最小者15岁,最大者6岁,病程最短者1周,最长者3个月.方药组成:生地12g,木通5g,竹叶10g,甘草6g,桑白皮15g,焦山栀、连翘、瓜蒌皮各9g.水煎服,日1剂,早晚分服.加减:肝火犯肺者加黛哈散、冬瓜仁,燥邪犯肺者加麦冬、麻仁,气阴两亏者加麦冬、五味子.7天为1个疗程.结果:治愈29例,好转8例,全部有效.服药最多28剂,最少7剂,平均17剂.

【病案举例】

张某某,男,45岁.恙由郁闷,咳痰咯血已6天,初为鲜红色纯血,今日咯出紫暗色夹有黏痰,咳嗽胸膺疼痛,心烦口欲饮,小便短,、

赤,大便干燥,舌尖红苔薄有齿痕,脉细数,X线胸片示:慢性支气管炎、支气管扩张.此乃心肺郁热,灼伤肺络,治宜导赤清心.方用导赤散加味(生地12g,木通5g,竹叶10g,甘草g,桑白皮15g,焦山栀、连翘、瓜蒌皮各9g),7剂后,痰仍带血丝,胸闷烦热大减,守原方加侧柏叶再服7剂,诸恙得平.

按:心肺同居上焦,膈膜相连,《儒门事亲》曰:"心肺两间中,有斜膈膜,下际内达横膈膜,故心移热于肺."心属火,肺属金,心热亦易传于肺,心有郁热,化火久伤络,故咳痰带血,治宜解郁热,散癖结.方用导赤散清心泻火以凉血,加桑白皮、瓜蒌皮、栀子、连翘清热化痰以安肺.正如《丹溪心法》所云:"心清则小便自利,心平则血不妄行",郁热宣清,血热自宁,该方用药轻清灵动,符合"治上焦如羽,非轻不举"之意,故收效迅速.