阳强

【病案举例】

张某,35岁,1995年9月15日初诊.3天前房事后始出现阴茎勃起不倒,是夜通宵不眠,小便短涩频数,次晨阴茎强硬疼痛.在某医院服龙胆泻肝丸,每次9g,每天3次.服药3天症状无缓解,遂来我科门诊.诊见:阳强不倒,神情焦虑,痛苦异常,头晕心烦,形体消瘦,腰疼乏力,舌红、少苔,脉细数.诊为阳强,证属肾虚肝旺.治以滋阴清热,泻肝补肾.处方:炒酸枣仁30g,茯苓、木通各9g,川芎、怀牛膝各3g,甘草6g,知母、黄柏、玄参各15g.每天1剂,水煎服.服药2剂,阴茎稍软,精神转佳,小便仍色黄短涩.以上方送服知柏地黄丸12g,每天2次.服药5剂,茎软肿消,小便清利,神安.守方去木通、玄参、怀牛膝,加白芍、麦冬各15g,五味子6g,以敛肝阴、续进10剂,遂告痊愈,随访1年未复发.

按:本例系肾虚肝旺之阳强,治以滋阴而不泻火则不能缓急,独用泻肝而不滋肾则欲速不达,故以酸枣仁汤滋阴清热,佐黄柏、木通以泻肝;玄参、怀牛膝滋阴补肾,全方泻中有补,补利兼施,使肝经之热得以清利,肾中之阴得以滋补,清热不伤阴,药进病轻后,易泻肝阳为数肝阴,加白芍、麦冬、五味子巩固疗效.