当归四逆加吴茱萸生姜汤

【药物配方组成】当归16g,桂枝12g,酒白芍15g,细辛3g,炙甘草6g,木通9g,大枣7枚,吴茱萸6g,生姜12g

【治疗方法】月经前7日开始服药.每日1剂,水煎,连服5剂以后每月经前服5剂,连服3个月为1个疗程.在服药的同时服姜糖水,每日2次,连服5日.

【功效主治】温中散寒,化瘀止痛.

【经典案例医案】56例患者,年龄15~20岁,平均16岁;病程最短2个月,最长5年,平均11个月.经治疗,治愈30例,显效20例,好转4例,无效2例,总有效率为96.2%.

女,18岁.经前及经行腹痛5年,每次服西药方能止痛.

但痛经逐渐加重,近4个月经前及经行腹痛甚剧,常伴有呕吐,当归片和乌鸡白凤丸、温经汤加减等不效.患者素体虚弱,月经初潮不痛,无不适.因经前及经行时不注意,经期时吃冰块,并淋雨淌水,此后每逢经期及经后少腹冷痛,以热水袋置于痛处则舒适,经量少,色暗紫挟有血块,面色淡白,舌淡质暗,脉弦细.

辨证为痛经(血虚寒凝型),治宜温经散寒化瘀止痛.投以当归四逆加吴茱萸生姜汤:当归15g,桂枝12g,酒白芍15g,细辛3g,炙甘草6g,木通9g,大枣7枚,吴茱萸6g,生姜10g.水煎服,每日1剂.连服5剂,同时服姜糖水,少腹冷感疼痛减轻,手足不令.又以原方继服10剂告愈.嘱下次月经前7日,再服5剂.

1个疗程后,诸症悉除.随访半年未复发.

【经验心得】当归四逆加吴茱萸生姜汤见于《伤寒论》第352条,为血虚寒凝兼内有久寒者设.方中当归、白芍养血活血和营;桂枝、细辛温经散寒;炙甘草、大枣补中益气;通草通行血脉;白芍、炙甘草相配,酸甘化阴,缓急止痛;加吴茱萸、生姜温中散寒,降逆止呕.方中仲景以清酒与水各半煎药,取酒性之温通,加强活血祛寒的作用.作者运用本方时,虑其女性多苦于酒,遂于方中改白芍为酒白芍,既可减其寒性,又可缓其酸敛,补血之中有行血活血、缓急止痛之功.临床体会,凡痛经,诊为血虚有寒者,大抵投当归四逆汤可愈,若见恶心呕吐者,加吴茱萸、生姜.服姜糖水有补血健脾、温中散寒的作用.

【方剂出处】黄增强当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗痛经山东中医杂志,2003;22(11):645