归脾汤加减

【药物配方组成】生黄芪15g,白术10g,党参12g,当归10g,茯苓10g,炙远志6g,广木香6g,炙甘草6g,红枣6枚,酸枣仁10g,生姜2片,菟丝子10g,茺蔚子10g,郁金10g,红花5g,柴胡6g,制香附10g,怀山药30g

【随症加减】肾阳虚者,加鹿角片10g(先煎),巴戟天10g,桂枝6g,制附子6g;肾阴虚者,加龟板20g(先煎),枸杞子12g,桑椹子10g,生地黄30g;偏气滞血瘀者,加三棱10g,莪术10g,枳壳6g;有痰湿内阻者加陈皮6g,姜半夏10g,制南星10g;兼热者,加丹皮、黄芩各10g.

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分2次服.连服3个月为1个疗程.

【功效主治】补益心脾、养血调经.

【经典案例医案】63例中,治愈31例,有效27例,无效5例,总有效率为92.1%.

顾某某,女,41岁,已婚.患者月经6个月未行.自述因参加自学考试2年,感压力很大,常常晚上学习至近12点,行经量逐月减少.本次月经6个月未行,曾口服安宫黄体酮片2次,月经仍未来潮.刻诊:面部色素沉着,精神疲惫,心悸寐差,头晕耳鸣,带下量少,舌淡红、边有齿痕、苔薄白,脉细.B超提示:子宫、附件无异常,内分泌激素测定正常.西医诊断:功能性继发闭经.中医诊断:闭经,证属心脾血虚、胞宫亏空.治宜补益心脾、养血调经.处方:生黄芪15g,白术10g,党参12g,当归10g,茯苓10g,炙远志6g,广木香6g,炙甘草6g,红枣6枚,酸枣仁10g,生姜2片,菟丝子10g,茺蔚子10g,金10g,红花5g,柴胡6g,制香附10g,怀山药30g30剂.水煎,每日1剂分2次服.

服药后月经来潮,惟量少、色紫,又连续服用3个月后月经正常,面部色素消退,睡眠转佳,随访无复发.

【经验心得】方以归脾汤健脾养心、益气补血;郁金、红花、茺蔚子活血通经;香附、柴胡疏肝理气;菟丝子、怀山药补肾健脾.诸药合用使心血充盈,气血调和,月事则以时而下.

【方剂出处】施燕.归脾汤加减治疗功能性继发闭经63例江苏中医药,2004;25(6):34