活络汤

【药物组成】菊花15g,天麻6g,川芎10g,白芷10g,藁本10g,钩藤12g,全蝎3g,地龙10g,赤芍10g,桃仁12g,红花10g生石膏20g

【随症加减】若患者呕吐不止,用20%甘露醇125~250ml静脉滴注,每日1~2次;睡眠不好者加艾司唑仑(舒乐安定)2片;便秘者加润肠丸1丸,每日2次.

【治疗方法】每日1剂,分2次温服.30天为1个疗程.

【功效主治】平肝熄风,清热活络,止痛解痉.

【临床运用】治疗50例,头痛得到控制(疗程结束后无偏头痛发作,停药1个月不发作)16例,显效15例,有效15例,无效4例,有效率为92%.

【经验心得】偏头痛是血管性头痛的一种,多由神经血管功能障碍所致,该病多发生于青少年,女性多于男性.临床表现为反复发作性偏侧或双侧头痛,伴有恶心、呕吐、视物模糊等发作性先兆,难以彻底治愈.西医临床上常用镇静止痛药如地西泮(安定)索米痛(去痛片)、己酮可可碱等.麦角咖啡因是治疗急性偏头痛的基本药物之一,有80%的患者用药后头痛缓解.

但此类药物久服容易成瘾,剂量较大则易引起恶心、呕吐等不良反应.中医认为,头为"诸阳之会"、"清阳之府"、"巅高至上,惟风可到".《黄帝内经》认为,六经病变皆可引起头痛.《证治准绳·头痛》说:"医书多分为头痛、头风为二门,然一病也,但有新久去留之分耳.浅而近者各头痛,其痛卒然而至,易于解散速安也;深而远者为头风,其痛作止不常,愈后遇触复发也.皆至验其邪所从来而治之."久病入络,气滞血瘀,脉络瘀阻,不通则痛,每易致头痛,故宜采用平肝熄风,清热活络,止痛解痉等法.本方中天麻、钩藤平肝潜阳;桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀;全蝎、地龙为虫类药物,可以入络搜风,剔除病邪;菊花、白芷、藁本、生石膏清热祛风、止痛,故能取得良好疗效.

【方剂出处】张金钊.活络汤治疗偏头痛50例河南中医,2005;25(11):30