【组成】当归、青蒿、枳实、秦艽各10g，黄芪、合欢皮、天花粉、麦冬各20g，牡丹皮、丹参各15g，山药30g，全蝎(研末)、土鳖虫(研末)各9g，莪术、延胡索、牛膝、木瓜各12g。

【用法】每日1剂，水煎取汁，分3次服。7日为1个疗程，休息3日后继服，如此往复，连用2个月。

【功效】滋阴补气，舒筋活络，化瘀活血。主治2型糖尿病周围神经病变，证属阴阳两虚，血虚寒凝。

【方解】方中当归具有补血活血止痛功效；黄芪具有补气升阳、益卫固表之力；天花粉清热生津；合欢皮安神解郁，活血止痛；牡丹皮清热凉血，活血散瘀；青蒿清退虚热；枳实破气消积，化瘀除痞；麦冬清肺降火，滋阴润燥；山药益气养阴，补肝脾肾，补气养阴止渴；全蝎通络止痛；土鳖虫破血逐瘀；莪术破血祛瘀止痛；丹参活血祛瘀，凉血消痈，养血安神；延胡索活血行气止痛；牛膝活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，引血下行；木瓜舒筋活络，化湿和胃；秦艽祛风湿，舒筋络，清虚热。全方从滋阴补液、助阳益气着手，调整人体阴阳平衡，激发和增强机体免疫力及抗病力；同时，方中活血化瘀、舒筋通络、行气止痛药物，起到改善微循环、降低血黏度、行气活血、消痹止痛作用，提高了受损神经组织及肌腱组织的应激能力和修复能力。

【加减】脾气虚甚者，重用人参、黄芪；肝旺甚者，重用枸杞子、菊花、生牡蛎；阴虚甚者，重用生地黄、山药、麦冬；邪热甚者，重用黄连、地骨皮、青蒿；湿重者，重用苍术、茯苓、白术；瘀血明显者，重用丹参、牛膝；麻木肢痛者，重用延胡索、全蝎、土鳖虫；下肢无力、腱反射减弱者，重用牛膝、木瓜。

【医案】王某，男，55岁，干部，1994年5月6日初诊。患者自诉患糖尿病8年，现服用格列齐特，也曾间断地服用中医汤剂。现症见：精神疲乏，形体消瘦，腰酸膝软，四肢欠温，肢端麻痹，近两日渐行加重，足趾闪痛，入夜痛剧，劳则加重，不耐久行久立，视力减退，舌淡红，苔少，舌边暗。查空腹血糖9.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖12.4毫摩尔/升，查双足背动脉搏动减弱，肌电图检查提示为双下肢神经传导速度减慢。西医诊断为2型糖尿病，糖尿病周围神经病变。中医辨证属气虚瘀阻，脉络痹阻，久痛入络。治宜益气活血，化瘀通络。

临证化裁以上方加减，第一个疗程后复查空腹血糖7.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖9.5毫摩尔/升，精神转好，肢痛明显减轻。3个疗程后症状完全消失，随访1年未见复发，疗效巩固。

【按语】中医学认为，糖尿病周围神经炎属于“消渴”长期犯病所引起的痹证范畴。水谷精微长期运化失调，导致机体阴虚燥热，津液耗损，病损及阳，而致阴阳两虚。阳虚则寒凝，血瘀络阻而出现肢端麻木疼痛、行路不便等症。治以滋阴补液、助阳益气、活血化瘀、舒筋通络为主。

【方源】伍明俊，等.舒筋活络汤治疗2型糖尿病周围神经病变疗效观察.四川中医，2003，21(2)：30-31。