大黄煎

【药物配方组成】生大黄30g,煅牡蛎30g(先煎),蒲公英30g+野菊花20g

【治疗方法】文火久煎成浓药液100~150ml,每日1剂每晚保留灌肠.药液温度37~39℃,保留时间90~120分钟.

10天为1个疗程,疗程之间可休息5~7天.

【功效主治】通腑泄浊,清热解毒.治疗早期尿毒症.

【经典案例医案】临床治疗28例中,显效16例(57.14%),有效9例(32.14%),无效3例(10.71%),总有效率达89.28%.

【经验心得】慢性肾功能衰竭(CRF)根据临床表现可分属中医"关格"、"癃闭"、"虚劳"、"呕吐"等病范畴.病机以脾肾衰为本,热毒内蕴为标,正虚邪实,寒热错杂.其早期以热毒邪实为主要矛盾,故抓住主要矛盾,依据"急则治其标"的原则,治宜清热解毒、通腑泄浊等而使邪去正安,延缓肾功能进行性恶化及使肾功能恢复到代偿期.现代药理研究证明:大黄可增加肠蠕动,抑制蛋白质分解,阻止氨从肠道中吸收,改善氨基酸代谢,促进尿素氮等有毒物质从肠道中排出;通过抑制肾小球系膜细胞及肾小管上皮细胞增生,纠正脂质代谢紊乱延缓慢性肾功能衰竭的进展.煅牡蛎具有收敛、吸附质类毒物的作用,与大黄合用能增强大黄的通腑泄浊功能及减少大黄的副作用,且富含多种钙盐,可使灌肠液成为高渗液而达到结肠透析的目的.蒲公英、野菊花具有抗菌消炎的作用,可抑制肠道细菌繁殖,减少肠毒素的生成与吸收,而蒲公英还可抑制氮质产物的肠肝循环,增强大黄的导泻作用.诸药合用,具有清热解毒、通腑泄浊抗菌消炎,促进肠蠕动、加速毒物排泄之功.通过28例患者的临床观察,治疗总有效率达89.28%,说明大黄煎剂灌肠治疗适用于尿毒症早期,其疗效肯定,为治疗慢性肾功能衰竭早期的有效措施.

【方剂出处】孙特+等大黄煎剂灌肠治疗早期尿毒症28例,实用中医内科杂志,2003:17(2):138