大黄煎剂及复方大黄灌肠液

【药物配方组成】大黄煎剂:大黄15g,丹参25g,金银花20g,败酱草15g,白花蛇舌草20g,车前子30g,鲜白茅根30g蔛20g,薏苡仁20g,甘草5g.复方大黄灌肠液:大黄15g生牡蛎20g,赤芍15g,白花蛇舌草20g,丹参2g,败酱草15g薏苡仁20g

【随症加减】大黄煎剂:气虚者加人参、黄芪、怀山药,血虚者加当归、熟地黄、何首乌,阴虚者加山茱萸肉、枸杞子、黄精、桑椹子、女贞子、麦冬等,阳虚者加肉桂、熟附子、淫羊藿等,结石者加金钱草、鸡内金、琥珀等.

【治疗方法】大黄煎剂:每日1剂,煎至800ml,分2次服,早晚各400ml,以半月为1个疗程,连续治疗3个疗程.复方大黄灌肠液:上方加水500ml,浓煎至15ml药液温度37~

38℃,睡前保留灌肠,每日1次,每次30~60分钟.

【功效主治】活血化瘀,清热解毒.治疗急性肾功能衰竭.

【经典案例医案】临床治疗30例,治愈18例,好转10例,未愈2例,总有效率为93.3%.未见不良反应发生.

【经验心得】复方大黄灌肠液具有泻下解毒、荡涤肠胃、推陈致新及活血化瘀等功能,其中起主要作用者为大黄,配以丹参、赤芍、白花蛇舌草、败酱草、薏苡仁等,有活血化瘀、清热解毒、利湿等功能.按中医理论进行分析,急性肾功能衰竭(ARF)时代谢废物的潴留相当于湿浊毒邪,以清下化解为其主要治法.中药大黄灌肠导致腹泻,使肠道内氮质代谢产物、水分及盐类排出增加,可改善氮质血症、水钠潴留、高钾血症等+临床观察表明大黄可保护残余肾功能,延缓进人尿毒症期,可使急性肾功能衰竭患者组织修复而肾功能得以逆转.黎磊石教授等也发现,大黄对慢性肾功能衰竭(CRF)的治疗作用不仅仅是其泻下作用,也不是简单地抑制尿素合成,而是使机体的蛋白质及脂质代谢趋向好转国外有人发现大黄及大黄鞣质能降低正常大鼠尿素氮,影响血浆游离氨基酸谱,抑制肝脏和肾脏合成尿素,,,

降低血氨,增加谷氨酰胺合成酶的活性,从而促进机体氮质的再利用过程,降低血中甲基胍和谷氨酰胺合成酶(GSA)的水平,改善氨基酸组成比例,纠正低钙磷血症,从而达到降低尿素氮和缓解尿毒症症状的目的.

【方剂出处】张丽华,等复方大黄灌肠液治疗急性肾功能衰竭30例.中国药业,2002:11(11):60