【药物配方组成】桂枝12g，炒白芍15g，知母12g，生麻黄6g，制附子15~30g，稀签草60g，当归30g，炒白术12g，炙甘草12g，防风12g，生黄芪50g，生地黄、熟地黄各60g，忍冬藤30g白鲜皮30g，防己24g。

【随症加减】此方最适宜于本病风湿寒热夹杂者，若寒胜者去忍冬藤，重用制附子；若热胜者，附子麻黄、防风、白术、桂枝、黄芪减量，重用豨莶草至100g；病程在3个月以上者加用白花蛇6g，地龙12g，土鳖虫10g；阴亏明显者上方加用玄参30g；后期肌筋萎缩，关节僵硬，骨质疏松者加用鹿角胶18g，杜仲、续断各20g

【治疗方法】方中附子有毒，宜先煎30~60min以上，上药用水合煎后，早、晚分服。

【功效主治】温经通络，利湿解毒。

【经典案例医案】临床治疗36例，治愈20例，显效10例，有效4例，无效2例，总有效率为94%。疗程最短3个月，最长6个月。

杨某，女，71岁。主诉：双手指间关节，两踝膝关节肿胀热痛伴晨僵1年余。查体：形体偏胖，面色少华，舌淡、苔薄白腻、脉弦涩。类风湿因子阳性。诊断：类风湿关节炎。治法：祛风除湿、清热通络，活血散寒。经本方加减内服，并用醋加热后熏洗局部关节，1个月后，诸证减轻，服药3个月后，诸证消失，血沉正常，类风湿因子转阴。

【经验心得】本病病机是寒热夹杂、虚实并见，立法处方也须立足于寒温并用，虚实兼顾。桂枝芍药知母汤加减方用桂枝、麻黄、附子、防风温经通络、祛风散寒；白术、芍药、甘草化湿缓急止痛；知母、忍冬藤清热解毒；白鲜皮、防己利湿解毒；白花蛇、地龙、土鳖虫是虫类搜剔络道幽微，以治久病入络之证；黄芪补气生、熟地黄滋肝肾又制附子之燥热；豨莶草、当归是经验对药，豨益草重用至100g，配合当归30g治风湿性、类风湿关节炎效果很好。

【方剂来源】裘惠占桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎36例。河北中医药学报，1999,14（3）：15