血府逐瘀汤

【药物配方组成】桃仁、红花、赤芍、柴胡、蝉蜕各10g,当归、生地黄、牛膝、茯苓各15g,川12g,黄芪20g,桂枝9g

【随症加减】慢性肾炎急性发作加蒲公英、金银花、连翘、白花蛇舌草;浮肿、少尿加车前子、猪苓、泽泻;血尿明显加白茅根、大小蓟、蒲黄、三七粉;蛋白尿明显加芡实腰痛加续断、杜中血压升高加天麻、石决明钩藤.

【治疗方法】每日1剂,水煎服,1个月为1个疗程,连用3个疗程.

【功效主治】活血化瘀,益气健脾.治疗慢性肾炎.

【经典案例医案】临床治疗50例,完全缓解23例,基本缓解17例,好转6例,无效4例,总有效率为92%.

杨某,男,22岁,自诉4年前腰部酸软无力,头晕头昏,体表反复浮肿.曾在某医院检查尿蛋白呈强阳性,诊断为慢性肾炎.

用激素及抗感染和利尿药物治疗后有所缓解,但时常复发.刻诊:患者下肢浮肿,按之凹陷不易平起,面色潮红疲惫懒言纳差,舌红、舌体胖大,苔腻微黄,脉沉弱.查尿常规:蛋白()白细胞1~2/HP,颗粒管型1~2/HP;肾功能指标检查明显降低此乃脾肾阴阳俱虚,以致输布散精、存精泄浊的功能失调治宜益气养阴、补脾强肾.投上方3个疗程后患者病愈为巩固疗效又续服20剂.1年后随访,患者恢复如常体重增加面色红润光泽.

【经验心得】慢性肾炎的发病涉及一系列免疫反应过程,免疫复合物沉积,激活补体系统产生炎症反应,同时又触发血凝系统,产生肾小球免疫损伤和肾小球毛细血管内凝血,基膜增厚影响管腔血流.中医认为,本病的主要矛盾是水湿气血相互壅结·病本在肾,因此治疗关键应以活血化瘀为法,疏通血脉,祛除瘀滞.方中桃仁、红花、当归、川芎、生地黄活血养血祛瘀生新通络,以改善病灶局部瘀滞状况增加肾血流量使病灶部位逐步得到充分血供,从而促进肾小球和肾小管损伤的修复使纤维化逆转,消除炎性改变;黄芪桂枝、茯苓主要功用益气健脾,药理研究表明,黄芪、桂枝具有双向免疫调节功能,有助于使人体恢复自身的正常功能.

【方剂出处】罗卫东,等血府逐瘀汤治疗慢性肾炎50例.山西中医,2004;20(3):18