【药物配方组成】柴胡10g,三棱10g,术10g,泽泻30g,丹参10g,枳实10g,鳖甲10g,茯苓12g,川楝子12g,赤芍15g,白芍15g,山楂30g

【随症加减】头晕血压高加怀牛膝、草决明;纳差腹胀加鸡内金、木香;气虚乏力加黄芪、党参

【治疗方法】水煎500ml,每日1剂,分3次服.30日为1个疗程.

【功效主治】疏肝理气活血化瘀.

【经典案例医案】治疗50例中痊愈13例,显效20例,有效9例,无效8例.总有效率为84%.

男,42岁.形体偏胖,嗜食肥甘酒浆,右胁胀痛,头晕头痛,神疲乏力,舌质紫黯,苔白腻边有齿痕,脉弦涩.实验室检查:TG5.94mmol/L.B超:脂肪肝.心电图:心肌供血不足.辨证属肝郁气滞,脉络瘀阻.治宜疏肝理气活血化瘀.疏肝活血汤加减:柴胡10g,三棱10g,术10g,泽泻20g,丹参15g,枳实10g,鳖甲10g,茯苓12g,川栋子12g,赤芍15g,山楂30g,党参10g.水煎分3次服,每日1剂.服药30日症状明显减轻,服药50日,查血脂、B超、心电图均正常,症状痊愈.随访1年正常.

【经验心得】脂肪肝属中医胁痛、积聚等范畴.多因长期饮食不调(尤其嗜酒或嗜食肥甘厚味)起居无常劳累过度而导致肝失疏泄,肝气郁结,络脉不和,脂浊积聚.以气机郁滞,血脉瘀阻为病机,病位在肝,涉及脾、胃、胆,病性属本虚标实之证.

治疗以疏肝理气、活血化瘀为原则,以疏肝活血汤加减疏肝活血汤中柴胡疏肝解郁,三棱、莪术理气活血化瘀,鳖甲软坚散结,茯苓、山楂健脾除湿,泽泻甘淡性寒利水湿,可抑制外源性三酰甘油、胆固醇的吸收,川楝子、丹参、赤芍、枳实以活血化瘀,改善微循环.诸药合用,共奏疏肝理气、活血化瘀之效.

【方剂出处】杜英汉疏肝活血汤治疗脂肪肝50例.山东中医杂志,2003;22(8):468—469