【药物配方组成】柴胡15g,香附10g,枳壳10g,陈皮10g,川芎10g,芍药20g,大黄6g,山楂30g,水蛭10g,丹参15g

【随症加减】胁痛甚者加川楝子20g,郁金15g以增强理气止痛作用;胸胁隐痛、劳累加重者,加当归10g,何首乌20g,菊花10g以滋阴清热;腹泻者加白术10g,茯苓15g,薏苡仁12g以健脾止泻;恶心呕吐者加制半夏10g,砂仁6g,藿香15g,生姜3片以和胃止呕;有黄疸者加茵陈30g,栀子15g以清利湿热.

【治疗方法】每日1剂,水煎200ml,早、晚两次分服.

【功效主治】疏肝理气,活血化瘀,止痛降浊.

【经典案例医案】治疗21例中,显效9例,有效11例,无效1例,总有效率95%.

【经验心得】脂肪肝属于中医学的"胁痛"范畴.《景岳全书·胁痛》篇说:"胁痛之病本属肝胆二经以二经之脉皆循胁肋故也".肝主疏泄,性喜条达,主升主动.若肝气郁结,肝失条达,阻于胁络,日久易致气滞血瘀,瘀血停积,血液不能运行,津微不能输布,使脂肪停留于肝中,从而形成脂肪肝.故治宜行其气、解其郁、祛其瘀、活其血,以自拟疏肝活血方治之.方中柴胡疏肝并能引药入肝,配香附、枳壳、陈皮理气;山楂、丹参、水蛭、川芎活血化瘀;芍药、甘草缓急止痛;大黄泄热降浊.诸药共奏疏肝理气,活血化瘀,止痛降浊之功.现代药理研究发现大黄、山楂、水蛭、丹参既能扩张血管,改善微循环,又能降低胆固醇和三酰甘油.

【方剂出处】李新华疏肝活血方治疗脂肪肝临床观察上海中医药杂志,2004;38(2):24—25