四黄汤

【药物配方组成】大黄(后下)10g,黄芩10g,黄柏10g,黄连6g,防风10g,车前子30g,玄参20g,明矾6g

【治疗方法】上药加水浸泡,煎20分钟过滤得药液150ml,用时温度在38℃左右,待病人排尿排便后,臀部抬高10cm,根据病变部位左侧或右侧卧位,插入肛管10~15cm,缓慢灌入药液,轻揉肛门,保留20分钟,7日为1个疗程.

【功效主治】清热泻火、燥湿解毒、祛风理气、敛血生肌.

【经典案例医案】杨某,男,52岁.1999年2月10日就诊.

患者长期腹泻,泻下臭秽,肛门灼热,甚则有黏液,食辛辣后尤甚,舌黄腻,脉滑.素嗜好辛辣烟酒,甘厚腻.辨证为过食辛辣之味,肥甘厚腻.致湿热蕴滞,脾胃受困,运化失职而见证,经中药四黄汤保留灌肠,1个疗程后诸症减轻,2个疗程后病愈,经腹部钡餐透视检查,原有病变已经消失,半年后追访,无复发.

【经验心得】①四黄汤组方具有清热泻火、燥湿解毒、祛风理气、敛血生肌之功用,对湿热内蕴型、肝脾不和型慢性泄泻均有良好效果,对脾肾阳虚型欠佳,床应注意辨证分型准确.

②中药直接作用于肠道,使药物直达并吸附于肠道,起到收敛固涩作用,副作用少,效果好.③灌肠时要采取正确姿势,以确保药液在肠道中保留时间,药液温度要适宜,过凉过热均能对肠道形成不良刺激,不利于药物吸收.④饮食稀软易消化,勿食辛辣油煎之品,及粗纤维类食物,如莲子薏米粥等.忌恼怒,避免情绪激动.

【方剂出处】陈彩莲,等.四黄汤保留灌肠治疗慢性泄泻52例观察.中医药学刊,2001;19(4):381