【治疗方法】手部取穴:清大肠运内八卦各200~300

次,按揉膊阳池500次;腹部取穴:摩腹(泻法)5~10min,(即医者用手掌或四指沿升结肠,横结肠至降结肠方向作顺时针摩),揉中腕、天枢各2min;背部取穴:揉龟尾2min,推下七节骨300次;腿部取穴:揉足三里2min

【随症加减】实秘:手部取穴加清肺经、清肝经各300次,揉板门300~500次,揉二马200次;手臂取穴加清天河水、退六腑各200次;虚秘手部取穴加补脾经300~500次,揉内劳宫200次,补肾经、揉板门各300次,揉二马200次;手臂取穴加推三关300次;背部取穴加按揉脾俞、胃俞肾俞各100次;足部取穴:揉涌泉穴100次,捏脊5遍.每天1次,10天为1个疗程.

【功效主治】健脾润肠,消滞通腑.

【经典案例医案】临床治疗180例,实秘症见:大便干结,小便短赤,面红身热,或兼腹胀痛,纳食减少,口干口臭,心烦,舌红苔黄或黄燥,指纹色紫,脉滑数.虚秘症见:大便并不一定干硬,虽有便意,努挣难下,面色苍白神疲肢倦乏力,舌淡苔白,脉虚,指纹色淡.治愈130例,其中实秘110例,虚秘20例;有效45例,其中实秘32例,虚秘8例;无效5例,总有效率

为97%.

【经验心得】本病多由大肠积热,或气滞,或寒,或阴阳气血亏虚,或津液失调.虽病因各异,但病机多为脏腑功能紊乱,大肠传导功能失职,糟粕内停,不得下行,而大便秘结,推拿疗法可以通过刺激体表穴位调节气血,鼓舞脾胃正气,增加胃肠蠕动,调整脏腑功能,使大肠传导正常而便秘自愈.正如张介宾在《景岳全书·小儿则》中所述"其脏气清灵,随拨随应……"故治疗小儿便秘,采用推拿治疗,疗效显着且无服药之不便,简便易行,患儿易接受,值得推广.手法中,清大肠,运内八卦,退六腑,按揉膊阳池,揉板门荡涤肠腑积滞邪热,行气导滞;摩腹(泻法),揉中腕,揉天枢,分推腹阴阳,调理脾胃,消积化滞;推脾经,揉足三里健脾和胃,朴气血;揉龟尾,推下七节骨清热通便;按揉脾俞、胃俞、肾俞、捏脊健脾益气助运.诸法配伍,法证合析,共奏健脾润肠,消滞通腑之功.另外配合家庭护理,须了解患儿情况针对病因采取措施,如嘱家长配合饮食,改变不良饮食习惯,多食粗粮、蔬菜并注意培养小儿定时排便的习惯等,适量的运动,多户外活动,做好调护,有助于提高和巩固疗效.

【方剂出处】陈玉,等推拿治疗小儿便秘180例.陕西中医,2006;27(3):336