【药物配方组成】柴胡6g,杭芍8g,太子参8g,法半夏6g,白术6g,茯苓6g,陈皮4g,甘草3g,大枣3g

【随症加减】燥结甚加杏仁4g,厚朴4g;热甚者加芒硝4g,生地黄6g;急躁易怒者加夏枯草4g,钩藤4g;纳呆者加炒麦芽10g,炒白扁豆10g;气虚加黄芪10g;血虚加当归6g,生地黄6g

【治疗方法】3岁以下剂量减半,3~6岁用量为基本方的2/3,6岁以上用全量.每天1剂水煎服,5剂为1个疗程.

【功效主治】健脾平肝,行气通便.

【经典案例医案】临床144例,治愈103例,占71.5%,好转

32例,占22.2%,无效9例,总有效率为93.7%.

【经验心得】明代儿科专家万全在钱乙"脏腑虚实辨证"的基础上提出小儿"肝常有余、脾常不足"的观点,为我们在治疗小儿便秘方面提供了理论依据."肝常有余"不仅见于小儿易动肝风而发热惊厥等,亦见于小儿易情绪不稳定、性情急躁,因肝不仅主风,亦主情志及疏泄.加之现代城市小儿多数宠爱有加,养成了任性、急躁的习性,所愿不遂即号啕大哭或暴跳如雷,就更加容易加重"肝常有余"这一病理现象.而脾主运化,小儿"脾常不足"则易伤饮食而出现消化、吸收和排泄方面的异常.两者共同致病,形成了"脾弱肝旺"的态势.肝木克脾土,过度升发的肝气克制脾土本就不足的运化功能,使患儿出现了便秘、脾气不好、饮食差一系列症状,此类患儿在本项观察中占78.5%.面部望诊眼胞发青即为木乘土位的典型及证明,因眼胞属脾,而青为肝的主色,此类患儿多达72.9%可见"肝常有余、脾常不足"这一病理机制在儿科中有一定的普遍性,故而治疗小儿便秘不能完全等同于成人,重于健脾平肝,疏其有余、补其不足,既能解除患儿痛苦,又能帮助患儿身体达到一种较为理想的平衡状态,促进儿童的生长发育,在小儿便秘治疗上不失为一平和而有效的方法.

【方剂出处】林悦健脾平肝治疗小儿便秘的临床观察及分析.大理学院学报,2004;3(5):64