小柴胡汤加味

【药物配方组成】柴胡、黄芩、半夏、党参各15g,生姜、甘草各6g,大枣8枚.

【随症加减】久病兼有瘀血者加丹参15g;腹胀满者加枳壳15g;疼痛较甚者加川子15g,佛手5g;郁热甚者加黄连4.5g;便干燥加熟地黄18g;泛酸重者加海螵蛸、瓦楞子各12g;纳呆者加谷麦芽各30g

【治疗方法】水煎服,每日1剂,30日为1个疗程.服药期间忌辛辣刺激性食物.

【功效主治】疏肝利胆,健脾和胃,理气止痛.

【经典案例医案】68例患者,其中男49例,女19例;年龄17~55岁;病程最短者3个月,最长者10年余.经治疗,临床显效51例,有效14例,无效3例,总有效率95.6%.

吴某,男,38岁.主诉:胃脘部胀痛,心窝部阵发性烧灼感2年,经治疗效果不明显,经胃镜检查提示:"胆汁反流性胃炎".

证见:胃脘部胀闷痛、嗳气、恶心呕吐、纳呆口苦,时有烧灼感、食后腹胀、神疲乏力、大便时干时溏、舌苔薄黄、脉弦细数.证属肝胆失疏、胃失和降、治宜疏肝利胆、健脾和胃、理气止痛.药取主方加川楝子15g,枳壳12g,陈皮18g,服药5剂后,胃脘胀痛减轻,大便通畅,无恶心呕吐,食纳增加,烧灼感明显好转,守原方治疗1个月,经胃镜检查胆汁反流消失,后继续服胃宁胶囊以资巩固半年后,随访胃痛未复发.

【经验心得】小柴胡汤加味主要取其疏解肝胆,补气和胃之特点,再配以理气止痛之品.方中柴胡、黄芩疏肝解郁清热,抑木扶土;半夏、生姜和胃降逆;党参、大枣、甘草补中益气,顾护胃气;川楝子、枳壳、陈皮理气宽中止痛.总之全方具有疏肝利胆、健脾和胃、理气止痛之功效.

【方剂出处】王桂香小柴胡汤加味治疗胆汁反流性胃炎68例.陕西中医,2004;25(1):7