【药物配方组成】生地黄15g,北沙参(或南沙参)15g,枸杞子15g,麦冬15g,当归15g,川楝子10g,生何首乌20~30g,白术20g,石斛15g,玄参15g,甘草5g

【随症加减】大便秘结较甚,7~10d以上不解者,加大黄6g(用药汤泡服),大便通后保持大便在日2次时即停用大黄,以免损伤胃肠之气;大便结难解,在4~6d一次者,加用黄芩10g,桑白皮10g以清肺通腑,大便通畅后保持在日1~2次时停用黄芩、桑白皮;腹胀甚者加枳实6~10g;乏力倦明显加黄芪15~20g

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服5剂为1个疗

程,大便通畅后停药休息1周,再服5剂,以固疗效.连续治疗2个疗程.

【功效主治】滋阴生津,润肠通便.

【经典案例医案】临床治疗56例,治愈38例,好转14例,无效4例,总有效率92.85%.

【经验心得】一贯煎出自《柳州医话由北沙参、麦冬、当,,

归、生地黄、枸杞子、川楝子组成.魏柳州运用此方,尚多加减方法,用治大便秘结亦多有效验.老人多伤津耗液,气津两伤,老年人甚之的情况,增加生何首乌、石斛、玄参、白术等几味具有滋阴清热通便和健脾的中药,用来治疗肝肾阴虚,大肠津液不足导致的老年性便秘收到了良好效果.《内经》认为"肾主五液,司二便","肾者水脏,主津液".人到六七十岁,肾气虚衰,肾精不足.而肝肾乙癸同源,肝藏血,血为精气所化生.肾精不足,五脏皆虚,且血也随之虚少.精血虚少,必然导致大肠中的津液不足,便秘之症旋即生成.大便长期秘结,腑气不通,影响脏腑气机正常升降,又可变生出诸多症状.一贯煎加味,实为秉承吴鞠通"以补药之体,作泻药之用"的精神.一贯煎补肾阴而滋水疏肝,使新增之液,得肾水之滋,而成有源之水,源源不竭.故停药之后较长时间内得以保持大便通畅.

【方剂出处】蔡屏江.一贯煎加味治疗老年性便秘56例云南中医中药杂志,2002;23(3):12