【配方组成】北沙参15g,麦冬15g,枸杞子20g,当归15g,

地黄20g,川楝子10g,白芍20g,甘草10g,蒲公英30g

【作用与功效】滋阴、疏肝、和胃.

【适应证】慢性胃炎属于胃阴虚者,常见胃痛隐隐、口干咽燥、大便干结、舌红少津、脉细数等症.

【何氏临证心得】疏肝和胃,辅芍药、甘草酸甘化阴,缓急止痛;佐以蒲公英清郁热.全方滋阴和胃,兼顾疏肝泻热,柔肝止痛.加减:口苦、干燥加石斛10g,黄连6g;大便秘结加瓜蒌子15g;火麻仁20g本证多因患者平素嗜食辛辣之品,或饮酒过度,耗损阴,或肝气郁结,气郁化火,郁热伤阴,胃失濡养,和降常所致.

临床治疗应滋阴知胃为本,运用甘寒养阴,酸甘化阴

避免苦燥、阴腻之弊;同时兼顾疏肝泻热,疏肝可防肝郁1火,亦利于胃气和降;泻热可治胃内邪火,又兼制郁火.

曾治某男,54岁,2006年4月27日初诊.患慢性浅

性胃炎12年,胃镜示慢性浅表性胃炎伴胃窦部糜烂,近来1歇性胃脘胀痛4个月,1周前胃镜示慢性浅表性胃炎伴胃部糜烂,痛处不固定,时有恶心,饭后疼痛加重,情绪不时疼痛亦加重,舌淡,苔白腻,脉弦,以自拟脘腹蠲痛汤减治疗.

延胡索20g,白芍20g,甘草10g,川栋子10g,蒲公

30g,沉香曲10g,乌药10g,制香附10g,海螵蛸10g,郁

10g,炙刺猬皮15g,九香虫6g,玉米须30g.煎服,每日

剂,前后共服45剂,胃镜示黏膜糜烂消失,至今未有疼痛复发本例乃慢性浅表性胃炎伴胃窦部糜烂,以胃脘痛为主症且痛处不固定,情绪不佳时疼痛加重,舌淡苔腻,脉弦,1乃肝气犯胃,肝胃不和,胃气上逆之证,故用自拟脘腹蠲汤加减治疗,疏肝和胃,行气止痛,虑其久病多瘀,故加有金、炙刺猬皮、九香虫行其化瘀止痛之品,临床疗效显着.

又曾治某男,45岁,2006年6月5日初诊.自述有慢忄

萎缩性胃炎3年,间断服中药、西药,腹胀痛时好时坏.

半年来,脘胀,口苦,大便偏烂,口哕,舌红荅厚,脉濡,方用自制舒胃饮加减处方:

太子参20g,厚朴10g,姜半夏10g,黄芩10g,黄连4g,

干姜6g,白扁豆衣30g,延胡索20g,白芍15g,甘草6g,

川楝子10g,蒲公英30g,沉香曲10g,矮地茶10g.煎服,每日1剂,前后共服50剂.

胃镜示慢性浅表性胃炎,诸症显瘥.此例乃慢性萎缩性胃炎,以胃脘胀闷为主,兼见口苦,大便偏稀,口哕,舌红苔厚,脉濡,此乃久脾虚夹湿,邪热内乘,致脾胃不和,寒热错杂,升降失常,气机痞结中焦所致,治宜散痞和胃,方用自制舒胃饮加减,疗效满意.

【解读赏析】方中重用地黄滋阴养血以补肝肾为君;沙参、麦冬、当归、枸杞子配合君药滋阴养血生津以柔肝为臣;更用少量川楝子疏泄肝气为佐、使.共奏滋阴疏肝之功.

肝脏体阴而用阳,其性喜条达而恶抑郁.肝肾阴亏,肝失所养,疏泄失常,气郁停滞,进而横逆犯胃,致胸脘胁痛,吞酸吐苦.阴虚液耗,津不上承,故咽干,舌红少津肝气不舒,肝脉郁滞,时间久后则结为疝气瘕聚.治疗宜发滋养肝肾阴血为主,配伍疏达肝气之品.

方中重用地黄为君,滋阴养血,补益肝肾.北沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣,益阴养血柔肝,配合君药以补肝体,育阴而涵阳.并佐以少量川楝子,疏肝泄热,理气止痛,遂肝木条达之性,该药性苦寒,但与大量甘寒滋阴养血药配伍,则无苦燥伤阴之弊.诸药合用,使肝体得以濡养,肝气得以条畅,胸脘胁痛等症可以解除.