【治疗方法】患者处于仰卧位,双上肢自然置于躯干两侧,全身放松.术者用0.25mm×40m毫针,避开毛孔、血管,准确轻巧迅速刺入.以腹部六穴即中脘、气海、双侧天枢、双侧大横先后针刺至以不透过腹膜为限,停留3~5min候气;然后再轻捻转3~5min行气,再隔5min行针1次留针

30min,依据进针先后顺序起针.隔日1次,10次、20次后分别统计疗效.

【功效主治】行气通便.

【经典案例医案】临床治疗40例,治疗10次后,显效20例,占50%;有效12例,占30%;无效8例,占20%;总有效率为80%.治疗20次后,痊愈16例,占40%;显效18例,占45%;有效4例,占10%;无效2例,占5%;总有效率为95%.

【经验心得】针刺作为一种传统有效的疗法,在治疗顽固性便秘方面作用明显.早在《灵枢》中就提到胃与肠之间密不可分的关系.如《灵枢·本输》:"大肠、小肠皆属于胃"《灵枢·胀论》:"六腑胀,胃胀者,腹满,胃脘痛鼻闻焦臭妨食,大便难".在解剖结构方面,胃肠上下相连,在生理病理方面也息息相关.胃为水谷之海,肠为传导之官,若胃肠积滞,耗伤津液,则大便干结难解.故取六腑之会胃之募穴中脘穴大肠之募穴天枢穴,调理胃肠,通导积滞;又脾胃相表里,胃主肃降,脾主运化水谷和津液,脾失健运而水谷内停,津液失布而便干难解,或脾气虚弱运化无力而致便秘,故取脾经在腹部的大横穴,任脉的气海穴,健脾益气,通便导滞.又此六穴在腹部,接近胃肠之腑,针刺直抵腹膜,直接增加肠蠕动以治疗便秘.针刺10次,显效率50%,总有效率为80%.治疗20次后,痊愈加显效率85%,总有效率为95%.故治疗顽固性便秘效果显着.2例无效患者,是由于患者体弱羸瘦,针刺腹部腧穴针感不明显,不易得气,故起不到调理肠胃,通腑导滞的作用.所以疗效的关键在于通过针刺腹部腧穴,激发腹部经气,增加肠道蠕动而促进通便.

【方剂出处】陆永辉,等针刺治疗顽固性便秘40例.上海针灸杂志,2004;23(9):25