针刺疗法

【穴位组成】二白、承山、承扶、次、会阳、大肠俞、长强.

【随症加减】伴脱肛者,加灸百会、神阙;肛门肿痛者配秩边、飞扬.

【治疗方法】取适当体位,皮肤常规消毒后,用0.35mm毫针针刺,得气后留针20~30分钟,每5分钟行针1次,二白承山、会阳等穴可用强刺激透天凉法,余穴可用平补平泻法,每日1次.

【功效主治】清热利湿,化瘀止血,益气举阳.

【经典案例医案】内痔治愈8例,有效2例;外痔治愈1例,有效1例,无效1例;混合痔治愈1例,有效4例,无效1例.

孙某,女,36岁.反复便血、肛门坠胀、异物感11年

1989年秋因久坐湿地而大便下血鲜红,在当地医院急予止血,血止出院,出院后用验方外洗,偶大便带血丝肛门坠胀,异物感,至1999年始行走后肿胀疼痛.在省医院查:截石位3点、齿线上有一约1.0cm×0.8cm之痔核6~9点处豆大痔核3~4枚,肛门7~10点处有一无红肿之赘生物,约0.5cm×

1.2cm,诊为混合痔.取穴:二白、承山承扶、次、长强、飞扬,针刺手法同前,针刺2次后行走肛门无肿痛,7次后查肛门内痔核全部消散,肛门处未见明显缩小共针9次而止,随访2年未复发.

曹某,男,41岁.大便带血,肛门重坠,逐渐加重6年余

1991年因劳作后大便带鲜红血丝,年后出现肛门重坠而在当地县医院诊为内痔,局部注射消痔灵1次后好转,半年复作.

其症便血,坠痛难忍,渐至便时有物脱出肛外,需卧床休息10余分钟方可下床.求诊于某省级医院,查见有较大痔核形成(具体不详),诊为内痔,建议手术治疗患者不愿,以马应龙痔疮膏外用,无效.取穴:二白、承山、大肠俞、次、长强.针刺手法同前,共针14次而止,自述针6次后仅觉便时有轻度垂下样不适,起身则散,余症消失,后在县医院检查未见有痔疾,随访至今未作,但有便后轻度垂下之不适.

【经验心得】痔是直肠下端黏膜下和肛管皮下的静脉丛,因多种原因引起的扩大、曲张所形成的静脉团,是发生于肛肠部的一种常见慢性疾病.病因脏腑本虚加之嗜食辛辣厚味,或久坐站立,久泻久痢,便秘,妊娠,涉步远行等,致肛肠气血不调,湿热内生,脉络瘀阻而成.治宜清热利湿化瘀止血,益气举阳.

足太阳膀胱经,别入于肛,取其经穴承山次髎、会阳承扶、大肠俞,行强刺激透天凉手法,清泄肛肠湿热,疏通经络气血;近取督脉长强穴以加强其作用;二白穴为经外奇穴,是治疗痔的经验有效穴.气虚下陷,伴脱肛者,刺灸百会百会位于巅顶,为诸阳经之会,取下病上取之意,可举下陷之阳气温灸神阙,以温补气血,扶正祛邪.经临床观察,内痔疗效满意,外痔效差.

【方剂出处】曹朕笃,等针刺治疗痔疮19例.湖南中医杂志,2004;20(4):40