加味四物汤

【药物配方组成】当归12g,生地黄12g,川芎12g,赤芍12g,黄芩10g,菊花10g,蔓荆子10g,甘草6g,合欢皮15g,刺蒺藜15go

【随症加减】若火热旺盛者,加龙胆草10g,栀子10g,柴胡10g,痰湿偏盛者,去生地黄、黄芩,加半夏12g,白术10g,天麻12g,菖蒲12g;痰热偏盛者,去生地黄,加半夏12g,竹茹12g,天麻12g,胆南星10g;阴虚明显者,加龟甲10g,茵陈15g;气虚明显者,加人参20g,茯神15g,枣仁15g

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.

【功效】养血滋阴,潜阳安神.

【经典案例医案】86例患者,经治疗,痊愈50例,好转32例,无效4例,总有效率达85.4%

谷某,女,35岁.自诉失眠,伴发眩晕2年.2年前,因思

虑过度出现失眠,头部昏沉不清,多方就医,体查颈颅多普勒提示:除椎-基底动脉中度痉挛外,全身检查均正常.2年来,时轻时重,轻时能间断睡三四个小时,但易惊易醒;重则彻夜难眠.

现因家庭琐事,出现失眠加重,整夜难安,晨起头眩晕,心烦健忘,注意力不集中,舌红少苔,脉沉细,诊断为不寐.证属阴血亏虚型,治宜养血滋阴为主:药用当归12g,生地黄12g,川芎10g,赤芍10g,黄芩10g,菊花10g,蔓荆子10g,酸枣仁10g,甘草6g,合欢皮10g,首乌藤15g,龟甲10g.服药3剂后,失眠明显好转,继续服药7剂,失眠消失.1个月后,又来就诊,治疗在原方基础上加柴胡10g,郁金10g,刺蒺藜15g,丹参20g,服药5剂,症状消失,至今,未见复发.

【经验心得】《金匮要略·血痹虚劳病》中论述:"虚劳虚烦不得眠",所以,在治疗失眠时谨守养血滋阴为主,潜阳安神为辅的原则,选用此方,方中当归、赤芍、生地黄、川芎养血调血;菊花、蔓荆子平肝潜阳,阳潜入阴,阴阳相交,则心神安宁,药证相符,每获良效.同时,要注意生活调理,畅情志,忌暴怒思虑、忧郁;节饮食、忌辛辣、煎炸、油腻之品;适劳逸,忌劳倦过度.若暴怒忧虑,劳逸过度伤及诸脏,精血内耗,心神失养,每成不寐.

【方剂出处】李惠玲.加味四物汤治疗失眠86例分析.实用中医内科杂志,2005,19(3):254