【药物配方组成】柴胡15g，当归、白芍、白术、茯苓、薄荷各10g，炙甘草8g

【随症加减】性情急躁者加黄连、栀子；失眠严重者加合欢皮、首乌藤；大便干结者加大黄；纳呆乏味者加焦三仙、陈皮；心悸者加炒酸枣仁、远志。

【治疗方法】每日1剂，水煎分2次服。

【功效】疏肝理气，健脾和中。

【临床适用】治疗2型糖尿病。临床治疗105例，显效78例有效21例，无效6例，总有效率94.3%

李某，男，61岁，退休工人。患2型糖尿病4年，形体消瘦，口干欲饮，善食易饥，小便频数，急躁易怒，夜寐不安，身倦乏，舌质红，苔白，脉弦细。空腹血糖11.5mmol/L，餐后2小时血糖17.1mmol/L，尿糖（11+）中医诊为消渴病。证属肝气郁滞。治拟疏肝理气为法。柴胡15g，当归、白芍、白术、茯苓、薄荷各10g，炙甘草8g。每日1剂，水煎分2次服。连服1个月后，口干易饥明显减轻，唯感寐差依旧。原方加用合欢皮10g，续服1个月后临床症状消失，空腹血糖5.3mmol/L，尿糖（-）餐后2小时血糖7.6mmol/L。后将上方改为每2天服1剂，连服半年后经多次复查各项指标均保持正常而自动停药。随访2年半未见复发。

【经验心得】肝主疏泄，通过疏泄调畅气机，促进气血运行调和，进而起到对情志的调节作用。肝郁化火，上灼肺金，则耗伤肺阴，津液干涸，故口干舌燥，烦渴多饮；肺气虚燥而失治节，水不化津，直趋而下，故多尿；中则肝火戕伐中土，损伤脾胃之阴而生中消；下则耗伤肾阴，肾失封藏，固摄无权，发为下消。

气机紊乱则该升不升，血糖等精微物质的输布代谢异常，不能随气机升降输布周身而郁滞于血中，出现高血糖，或是精微下泻，出现尿糖，进一步导致脂肪、蛋白质等精微物质的输布紊乱，引起诸多并发症。清代著名医家黄坤载精辟地论述曰：“消渴者，足厥阴之病也。”因此消渴的病机主要是由于肝失疏泄，郁而化火，灼伤津液而成。

从现代医学角度讲，肝是各种营养物质代谢的枢纽。肝含有各种代谢的酶类，促使糖、脂肪、蛋白质的互相转变，使葡萄糖与肝糖原相互转化，胰岛素主要在肝中灭活，肝疏泄功能是否正常，对消渴的产生、发展都有较为重要的作用。

逍遥散出自《太平惠民和剂局方》柴胡疏肝理气解郁为主药，白芍、当归补血和营养肝为臣药，茯苓、白术、甘草健脾和中为佐药，生姜和胃调气，少许薄荷助柴胡疏散肝郁为使药。费伯雄在《医方论》中指出：“逍遥散于调营扶土之中，用调达肝木、宣通胆气之法，最为解郁之善剂。”诸药合用，可达调理肝胆、解郁理气之效。肝郁得解、疏泄复常，气行得以疏布津液；脾气健旺，生化有源，运化有序，消渴自解。逍遥散治疗2型糖尿病有较好疗效，并能够降低患者血脂水平，起综合治疗作用。从临床观察中发现服用该药治疗显效的患者，其情志、饮食、睡眠及体力、体重均有较明显的改善或增强，提示该药有调节中枢神经系统平衡，强壮机体，改善和调节神经体液功能的作用。

逍遥散从疏肝的角度治疗2型糖尿病取得了较好的疗效。所以临证不能拘于“消渴治在肺脾（胃）肾”之传统观念，应仔细辨证分型，勿忘“肝脏脆，善消瘅”，这样才能提高临床疗效。

【方剂出处】刘宝驹。逍遥散加减治疗2型糖尿病疗效观察四川中医，2005,23（2）：44