【药物组成】黄芪15g,白术10g,防风10g,蝉蜕10g,辛夷5g,苍耳子5g,当归10g,五味子5g,石蒲10g,僵蚕10g(以上药量为8~15岁儿童日用量)

【治疗方法】上方水煎2次,合汁取液150ml,每日3次口服,疗程为20d

【功效主治】补益肺气

【临床运用】临床治疗35例患者,痊愈15例,显效11例,有效8例,无效1例,有效率为97%

男,4岁.因鼻塞、时流清涕2年就诊.患儿曾口服通窍鼻炎片、鼻炎康等药物,但效果不佳.现症为鼻塞、时流清涕、喷嚏查:鼻中隔不偏,两下鼻甲苍白水肿肥大舌质淡红、苔薄白、脉弱.西医诊断:过敏性鼻炎.中医诊断:鼻鼽予玉屏风散加味治疗:黄芪10g,白术6g,防风6g,蝉蜕6g,辛夷4g,苍耳子4g,当归6g,五味子4g,蒲6g,僵蚕6g,上药水煎,每日1剂,日3次口服.经治10d后,患儿前症明显缓解,继服10d,病情痊愈.

【经验体会】本病的发生与肺气虚有着密切的关系,肺气虚、过敏体质为内因,过敏因素或六淫外邪为诱因,祛除过敏因素是治疗的一个方面,而调理体质、补益肺气以固表尤为重要,故采用益气固表法治疗本病为解除病痛之根本玉屏风散加味以黄芪益气固表,白术健脾益气并助黄芪以加强益气固表之功,二者合用使气旺表实,邪不易内侵共为君药;更配防风走表祛风并御风邪,且黄芪得防风固表而不留邪,防风得黄芪祛邪而不伤正,以达固表御邪之功;蝉蜕、僵蚕散风热之邪,使表固而不留邪,药理研究两者均有较强的抗过敏作用,与防风共为臣药过敏性鼻炎多遇风寒二气面加重,本着"治风先治血、血行风自灭"的原则,欲祛除风邪使邪气尽除,首当养血和血,故用当归甘温养血和血,为治血之圣药;五味子敛肺生津,使邪去而不伤正,二者为佐药;苍耳子散风通窍,辛夷通窍利鼻,而蒲更能"补五藏,通九窍",三者可引药直达病所,共为使药.现代药理研究表明黄芪、五味子两药可提高机体免疫力,蝉蜕、僵蚕有抗过敏的作用,故可标本兼治.诸药合用,可使卫表固,邪气去而鼻窍通.

【方剂出处】冯晓纯,等,玉屏风散加味治疗小儿过敏性鼻炎35例中国社区医师,2006,8(131):86