【药物组成】黄芩15g,黄连15g,陈皮12g,玄参15g,柴胡12g,桔梗15g,连翘30g,板蓝根30g,马勃15g,牛蒡子15g,薄荷6g(后下),僵蚕15g,生升麻15g,天花粉3g,薏苡仁15g,生甘草10g

【治疗方法】以上诸药水煎2次混合分服,每天1剂.以上为成人剂量,小儿酌减

【功效主治】清热解毒,利咽消肿,排脓

【临床运用】临床治疗96例患者痊愈68例,显效16例,有效7例.有5例患者因服药困难,中途改用抗生素治疗.

李某,男,5岁6个月.2000年6月14日初诊咽喉部疼痛、发热第2天,高热体温39.6℃,双侧扁桃体红肿,其中双侧隐窝有脓液,气急、烦躁不安,夜不能寐、易躁,大便干燥,小便黄,舌质红,苔黄,脉数.既往史:患儿每隔1~2周高热1次,曾用多种抗生素、激素治疗效果不佳.证属:热毒塞盛.予与上方酌情减量加白豆蔻6g,2剂.嘱其少量(50m1),频服.6月16日二诊,热退(体温36.9℃),口干消失,扁桃体红肿减轻,脓液消失,上方减黄连、天花粉、薄荷再服2剂,以四君子汤加味善后处理

【经验体会】急性化脓性扁桃体炎相当于中医"喉风"、"喉蛾".证属热毒盛,化腐成脓.起病内因是暴饮暴食,或过食辛热煎炸之品,形成胃腑蕴热,其外感风热之邪,郁而不解,化火成毒,蕴结喉核,导致经络阻塞,气血凝滞血肉腐败所致诚如《灵枢·痛疽篇》所说:"营卫稽留于经脉之中,则血泣而不行;不行则卫气从之而不通,不得行,故热;大热不止,热盛则肉腐,肉腐则为脓."普济消毒饮方出自《东恒试效方》主治大头瘟,具有疏风散邪,清热解毒之功.笔者根据本病的病因病机,运用普剂消毒饮为基本方,重用连翘、桔梗,加薏苡仁天花粉,组成具有清热解毒、利咽消肿、排脓功效的汤剂.临床用于治疗急性化脓性扁桃体炎,取得了预期的疗效.重用连翘起到透热转气的作用,使邪从营分转到气分而解;桔梗载诸药上浮直达病所,且具有利咽消肿排脓的作用;加薏苡仁天花粉加强清热解毒之功,天花粉兼以生津止渴、薏苡仁兼顾中焦脾胃,使病愈而不克伐正气,伤及脾胃

【方剂出处】兰万成,普济消毒饮加味治疗急性化脓性扁桃体炎96例,中医研究,2003,16(2):33