【药物配方组成】全蝎10g,皂角刺12g,皂角6g,刺蒺藜10g,炒槐花15~30g,威灵仙12~30g,苦参12g,白鲜皮15g,黄柏15g,车前草20g,炒枳壳10g

【随症加减】湿疹发于头部者加藁本10g;发于面部者加菊花15g;发于上肢者加姜黄10g,川芎10g;发于下肢者加川牛膝12g,木瓜12g;发于腰背部者加杜仲12g;便干者加大黄6g,虎杖15g;湿疹日久皮厚、色素沉着者加大黄10~15g;痒甚加土茯苓15g或地肤子15g;湿盛者加苍术10g,茵陈24g;渗液多者加泽泻15g,车前子24g;日久不愈痒甚者加乌梢蛇10g

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.配合中药外洗:马齿苋100g,黄柏30g,龙胆草30g.水煎外洗,每日3次.

【功效】健脾化湿清热、祛风凉血止痒.

【经典案例医案】临床治疗32例,治愈23例,好转7例,无效2例.总有效率93.75%.

治验:王某,女,43岁.因1个月前工作时,前臂接触某化学物质后,左前臂局部皮肤发红,继之出现小丘疹,瘙痒,并有灼热感,在当地曾输液治疗(药物不详),疗效不显.来诊时面部及上半身散在性小丘疹,形如针头,色红,瘙痒.左前臂有一约4cm×20cm大小皮肤红肿糜烂,渗出液多,瘙痒难忍.诊断为湿疹,给予内服全蝎汤加减,中药外洗.5剂后,面部及上身丘疹基本消失,无瘙痒,未见新生丘疹,左前臂皮损红肿明显减轻无渗出,有轻微瘙痒.上方不变,又服中药5剂,配合中药外洗,病情痊愈.

【经验心得】本方主要用于湿热蕴结,风毒凝聚所引起的以顽固性瘙痒为主症的皮肤疾患,如局限性或泛发性湿疹,神经性皮炎,慢性阴囊湿疹等,方中以全蝎、皂角刺、皂角为主药,其中全蝎性味辛、平入肝经,走而不守,能祛内外表里之风.皂角刺辛散温通,功能消肿托毒,治风杀虫.全蝎、皂角刺、皂角三者为伍,既能熄风止痒,又能托毒攻伐,对于顽固蕴久深在之湿毒作痒,用之最为相宜.白鲜皮气寒善行,味苦性燥,清热散风燥湿止痒,协同苦参、龙胆草以助全蝎祛除风湿而止痒.车前草清热利湿,使湿热从水道排除,邪有出路.刺蒺藜辛苦温祛风,治诸风病疡""身体风痒",有较好的止痒作用另外,脾胃气滞则蕴湿,湿蕴日久则生毒,顽固聚毒客于皮肤,则瘙痒无度,故方中佐以炒枳壳、黄柏、炒槐花,标本兼顾,寓意较深.内服同时配以清热解毒,燥湿祛火之苦寒马齿苋、龙胆草、黄柏,水煎外洗(敷),诸药共奏除湿解毒,祛风止痒功效.而大黄少用泻下,多用反而厚肠胃,且活血破瘀,有促进肥厚皮损的消退.

【方剂出处】范翠玉.全蝎汤治疗湿疹32例.四川中医,2007,25(7):85