【配方组成】钩藤15g,白芍15g,关白附6g,僵蚕10g,全

蝎10g,白芷10g,秦艽10g,地龙6g

【作用与功效】平肝息风,通经活络.

【适应证】面瘫,舌红苔微黄,脉弦数.邪在肌肤,面

部经脉营运受阻,经脉不通.

【张氏临证心得】曾治庄某,女,老年,济南人.患高

血压、冠心病已十余年,猝发口眼?斜,自谓因外出归后,不久即感面颊不适,遂知患面瘫,大小便无异常,发现其他旧病如故,舌红苔微黄,脉弦数.此内外合病,邪在肌肤,面部经脉营运受阻,经脉不通所致.先予平肝息风,通经活络,待病势稍缓,可用针刺疗法,配合治疗.处方:钩藤15g,白芍15g,关白附6g,僵蚕10g,全蝎10g,白芷10g,秦艽10g,地龙6g.水煎温服.复诊:服上方三剂后,病情稳定,自觉面部舒适,遂以原方继服.复诊:经服上方四剂,病势已见好转,感觉良好,口眼?斜已开始恢复嘱以针刺疗法协助治疗,以其原有内风之因,不可仅仅着眼于口眼之病,当以镇肝息风兼以通经活络之法,标本兼顾.处方:地黄25g,玄参15g,天冬10g,白芍15g,钩藤15g,地龙10g,菊花15g,全蝎10g,僵蚕10g,关白附6g.水煎温服.复诊:

服上方四剂后,口眼?斜已基本恢复,嘱继续以针刺疗法治之.

【解读赏析】口眼?斜,多属风邪中络,非概为外中,

凡已有内风之病,或已具内风之体,则不可尽以外风治之.

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始病虽外受风寒,然久有肝风内动,故虽无类中之他证,亦需顾及内风之疾,与肝阳素盛之体质,于治风通络之法,兼顾内动之肝风.

临床根据神经受损部位不同,面瘫分为周围性面瘫(周围性面神经麻痹)和中枢性面瘫(中枢性面神经麻痹)其中周围性面瘫发病率很高,而最常见者为面神经炎.周围性面瘫的主要症状为病变同侧面部"口眼?斜",病变部位在面神经核以下.中枢性面瘫的主要症状为病变对侧面部"口角?

斜",其病变部位在面神经核以上至大脑皮质中枢之间.多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴?斜.病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪.

病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作.鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气.进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下.由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢.为周围性和中枢性两种.