【药物配方组成】黄芪、葛根各30g,当归、川芎各15g,天麻、丹参各10g

【随症加减】气虚者加党参;痰湿内阻者加半夏、白术、茯苓;局部疼痛剧烈、骨质增生明显者加威灵仙、桑枝、桂枝;耳鸣、腰膝酸软者加枸杞子、杜仲、牛膝;素体阴虚、骨质疏松者加石斛、知母、熟地黄等.

【治疗方法】每日1剂,水煎服,15日为1个疗程.配合枕颌带牵引,重量3~5kg,每日1~2次,每次30~60min

晚上睡觉时颈后部垫枕,使颈部轻度前屈,保持正常生理弧度.

【功效】益气活血、通络止痛.

【临床适用】临床治疗96例,治疗时间最短1个疗程,最长4个疗程,平均2.5个疗程.经8个月~2年随访,按上述标准评定,优61例,良24例,可9例,差2例.优良率

88.5%

治验:叶某,男,53岁.3年前无明显诱因出现眩晕、头痛,眩晕常在头部突然旋转或屈伸时加剧,头痛以前额及颈项部为主,X线片示第3~6颈椎各椎体有不同程度的骨质增生,第4~6颈椎钩椎关节增生明显.诊断为椎动脉型颈椎病.舌质淡、苔薄白,脉弦.证属气虚血瘀.遂投益气活血汤加威灵仙、桂枝各10g,水煎服,每日1剂.同时配合枕颌带牵引重4kg服药15剂后眩晕、疼痛明显好转,续服上方15剂痊愈.

【经验心得】椎动脉型颈椎病又称颈性眩晕,临床表现为眩晕、头痛等症状,是由于颈椎退行性变、钩椎关节增生压迫或刺激椎动脉,导致椎动脉供血不足所致.病机大多为气虚血瘀,治疗拟补气活血以改善椎动脉的血液供应.益气活血汤重用黄芪大补元气,使气行血亦行;重用葛根善治颈项强直,扩张颈脑血管,同时其有较强的缓解肌肉疼痛和痉挛的作用;当归、川芎活血化瘀,和营通络;天麻入肝经,息风祛痰定眩;丹参祛瘀血、生新血.诸药合用,益气活血,配合枕颌带牵引,相得益彰,从而扩张了颈部血管,改善了局部微循环,同时减轻或消除了对颈动脉的压迫或刺激,所以取得了较满意的疗效

【方剂出处】殳跃飞,等.益气活血汤为主治疗椎动脉型颈椎病96例.浙江中医杂志,2003,(2):61